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APACHE_评分系统在呼吸内科急危重症中的应用
APACHE-Ⅲ及其改进 APACHE-Ⅲ通过对患者入ICU时病情的评定及死亡风险率的预测,以及在治疗过程中反复评分对病情进行动态观察,有助于临床医师决定治疗的手段、强调及评价新疗法的价值,为提高医疗质量,合理利用ICU资源,确定患者脱离ICU监护的最佳时机或估计需要继续治疗的时间提供了客观、科学的根据。 APACHEⅡ 与APACHE-Ⅲ APACHEⅡ和APACHEⅢ对死亡危险性的预测都有较满意的结果,有人证APACHEⅢ更接近实际死亡率,APACHEⅡ的预测值较实际病死率偏高,特别在低分段更是如此。 APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 自 APACHEⅡ 评分系统问世以来,便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内急诊重症普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚,但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统。 APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 目前,APACHEⅡ评分系统主要用于评估危重患者的病情,将病情严重度分类,从而采取不同治疗方案并且预测其病死率。 APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 APACHE评分分值与病情严重程度密切相关。分值越高,病情越重,死亡危险性越大。 江学成等APACHEⅡ值10分,医院死亡的可能性小;分值10~20分,病死率约50%;分值20分,病死率约80%~100%。 江学成等。危重疾病严重程度评分临床应用和意 中国危重病急救医学,2000,4,12(4):1951 APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 Knaus 等对 13 家医院的 5815 例 ICU 的患者进行 APACHEⅡ评分系统的研究发现,APACHE 分值与病死率之间存在明显的正相关,即分值越高,病死率也越高,其预测病死率的正确率达 86%。并且依据评分的不同对患者病情的严重度进行分类,便于采取不同的治疗方案,表明 APACHE 是一种较好的疾病严重度分类系统。 Knaus WA,Draper EA,Wanger DP,et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system[J]. Crit Care Med,1985,13 ( 40 ) :818-829. APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 Naved 等对 ICU 患者入院后第 2 天和第 7 天进行 APACHE 评分,结果发现分值为 3~ 10 分的患者出院率较高( 达 %) ,分值为 31~40 分的患者病死率较高( 达 84.6%) ,认为该评分系统有助于对患者的病情作出分类,随着评分的增加病死率也在增加。 Naved SA,Siddiqui S,Khan FH. APACHE-Ⅱ score correlation with mortality and length of stay in an intensive care unit[J]. J Coll Physicians Surg Pak,2011,21( 1) : 4-8. APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 Lee 等发现具有神经系统疾病的 ICU 患者,在 APACHEⅡ评分 > 8.5 分时,其再次住院的可能性较大。 Lee HF,Lin SC,Lu CL,et al。Revised acute physiology and chronic health evaluation score as a predictor of neurosurgery intensive care unit readmission: a case-controlled study[J]. J Crit Care,2010,25( 2) : 294-299. APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 钟善全等对 546 例确诊为急性脑出血患者行 APACHEⅡ评分,死亡组的评分高于存活组( 25.8 ± 7.5 vs4 ± 4.1,P < 0.01) ,与急性脑出血的实际病死率呈正相关。 钟善全,黄樱,张诗昊. APACHE-Ⅱ评分对急性脑出血病情及预后的评估[J]. 广东医学,2008,29( 2) : 304-305. APACHEⅡ评分系统目前在临床中的应用 樊景云等探讨 APACHEⅡ系统对重症急性胰腺炎患者预后评估时发现,随APACHEⅡ评分增加,病死率亦随之增加,24 h APACHEⅡ 评分,10分为临界点时对评估重症急性胰腺炎患者预后效
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