合并心肺疾病老年手术患者的麻醉体会.pdfVIP

现代 医药卫生 2013~-12A15日 第29卷第23期 JModMedHealth，December15，2013，Vo1．29，No．23 · 3603· 症 、心力衰竭 、高尿酸血症等。急进一恶化型高血压少见 ，但血压急 总之 ，随着我 国人 13的老龄化 ．老年高血压 的发病率逐年增 性升高的患者常见。在我 国，老年高血压并发脑卒 中者较多 ．心脏 加 ，给医学工作者带来严峻考验 。必须充分掌握该病 的临床和治 意外和肾脏损害次之 。(9)内分泌高血压增多 ，老年高血压患者 ． 疗特点，有效、合理地降压 ；必须重视并发症 的治疗 ，重视降低心 。肾上腺皮质增生和腺瘤 的发生率增高 3倍 。(10)控制率较低 ，近 脑血管危险因素，才能让更多的老年高血压患者受益 ，使越来越 年来老年高血压发病率持续上升 ，群众对于高血压 的了解程度正 多的老年人能够有健康的体魄，提高晚年生活质量 ，降低病死率 。 在逐步加深 ，但仍然没有得到多数患者的足够重视 ，高血压控制 参考文献 率仍然较低 。 3．2 治疗 1【] 刘力生．中国高血压防治指南 2010[J]．中华高血压杂志，2011， 3．2．1 高血压的治疗 (1)降压 目标 。2010年 《中国高血压防治 19(8)：701—708． 指南》中降压 目标要求血压应 降至 1509／0mmHg以下，如能耐 [2】 顾小燕 ，陈弹．560例老年人高血压的临床特点研究[J]．中国 受可降至 1409／0mmHg以下，对于 80岁 以上高龄老年人 目标值 医药指南，2012，10(27)：490．491． 为小于 150／90mmHg。(2)应重视非药物 降压治疗 ，包括高血压健 3【】 曹丽 ，王丽娜 ，张敬一，等．欧美高血压防治现状浅析[J]．现代 康教育16]，减轻精神压力 ，保持心理平衡、体育运动、限制饮酒 、不 预防医学 ，2008，35(8)：1572．1575． 吸烟、控制体质量、合理膳食等 。部分轻度高血压患者通过单纯 [4]周春绵，王陆建．高血压患者血压变异性、昼夜节律和血压负 生活方式干预即可降压达标。(3)老年患者降压强调收缩压达标 ， 荷与左室肥厚的关系 [J]．山西医科大学学报 ，2010，41(5)： 选择平稳、有效、安全、服药简便、依从性好 的药物 ，包括利尿剂 、 441—444． ACEI(或 ARB)、13受体阻滞剂 、钙离子拮抗剂及 0【受体阻滞剂 [5] 赵小娟．社区老年高血压特点及用药指导 J【1．中国现代药物 等18]。(4)睡前服用降压药会导致夜间血压过低和心动过缓而造 应用 ，2012，6(2)：60—61． 成脑血栓、心绞痛及心肌梗死 ．因此，应避免夜间服药或在睡前 2h 6【】 李顺珍．个性化健康教育干预老年高血压效果观察 [J]．现代 服用降压药 。避免使用引起体位性低血压的药物，如胍乙啶、哌 医药卫生 ，2012，28(15)：2258．2259． 唑嗪等。尽量不使用中枢降压药 ，如利血平 、可乐定 ，以免发生老 7【】 何彬．膳食干预在社区老年高血压管理 中的作用 J【]．中国现 年性抑郁症。(5)尽量使用长效降压药，选择药物应根据个体化原 代 医生 ，2012，50(20)：97．99． 则，慢性心功能不全患者应使用 ACEI加利尿剂 ：脑供血不足患 8【】 赵英符．2007至 2009年某院抗高血压药应用分析[J]．中国 者较适合选用 ACEI、钙拮抗剂和利尿剂 ：肾功能受损患者宜选用 医药指南 ，2011，9(3)：70—72． ACEI和钙拈抗剂[1Ol 9【] 刘岩 ，蔡久英．冠心病危险因素的研究进展[J】．心血管病学进 3．2．2 重视控制心脑血管危 险因素和治疗并发症 70％老年高 展 ，2007，28(2)：223—