压疮伤口的护理课件.ppt

水凝胶类敷料 (清创胶) 优点： 促进肉芽组织生长 溶解黑痂及坏死组织 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死 缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍 不能涂抹在正常皮肤上 需要二级敷料固定 银离子敷料 成份： 敷料中含有银离子、金属银或银化合物 优点： 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点: 不能用在良好生长的肉芽伤口上 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除 银离子与细胞壁结合，------细胞膜破裂，细胞渗漏 与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统------ 细菌缺乏营养 与细菌的DNA结合，抑制细菌的分裂------ 阻止克隆形成 银如何杀灭细菌？ 无耐药性 控制流出的液体和气体 对于渗液量较多（大于10ml/24h），特别是感染性渗液伤口，应采用吸收渗液的敷料,在吸除渗液的同时吸除创面细菌 对于洞穴性伤口可用封闭式负压吸引技术吸除流出的液体和气体，以免对伤口造成不良刺激和浸渍 藻酸盐类敷料 优点： 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用 存在硬痂:清创胶盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）外敷减压贴或渗透吸收贴 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 ⑴清创胶+渗透吸收贴 ⑵藻酸盐+泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口） 泡沫敷料 不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛 防止痂皮形成 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 减少更换次数， 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成 Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长 藻酸盐+减压贴(渗透贴) 根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 渗透吸收贴 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 * Silver is toxic to bacteria, fungi and certain viruses. It is the positively charged silver ions that possess the antimicrobial effect. Silver ions have three points of action: 1. When bacteria come into contact with silver ions, these are incorporated into the bacterial cell wall. Silver binds to and blocks proteins that are responsible for transport of important substances in and out of the bacterial cells. 2. The silver is also transported into the bacterial cells and will block cell division by binding to the DNA. When the bacteria cannot replicate they will stop forming colonies. 3. Inside the bacterial cell the silver ions will block the bacterial respiratory system and thereby destroy the energy production. In the end, the bacterial cell membrane will burst and the bacteria will be destroyed. * 压疮伤口护理 . 伤口护理的总原则 合理的伤口处理 尽可能在短时间内闭合伤口 完成上皮爬行 评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一 为伤口愈合提供一个湿润环境 根据伤口的大小、深度、颜色及液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境 伤口干燥的环境，使创面细胞脱水，导致结痂，痂的作用一方面起屏障保护，但另一方面是明显阻碍伤口的上皮化形成，且易导致痂下积脓 压疮的局部评估 压疮的部位，大小，分期 组织形态，气味 渗出液量，潜行隧道 有无存在感染 周围皮肤情况