肿瘤科-提高科室人员医疗垃圾分类合格率.pptx

提高科室人员医疗垃圾分类合格率;一、有害的医疗垃圾在疾病的传播、流行过程中起到扩散的作用。如不进行恰当的处理，必将危及人们的健康。 二、依法执业的要求：从2003年起，国家先后颁布了《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》、《医疗废物管理行政处罚办法》等一系列法律法规对医疗垃圾处理提出了清晰的要求。 三、在医疗垃圾处理的人、环、物、法四个方面，科室存在较多缺陷急需改进。 ;医疗垃圾是指各类医疗卫生机构在医疗、预防、保健、教学、科研以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗垃圾中不同程度的含有多种细菌、病毒、寄生虫卵和其他有害物质，这些有害的医疗垃圾在疾病的传播、流行过程中起到扩散的作用。如不进行恰当的处理，必将危及人们的健康。;医疗垃圾分类;指标选择的理由：科室设施不全;科室现状：没有使用规范容器;科室现状：各类垃圾混放;科室现状;考察指标;指标类型： ■临床指标(Clinical Measure) ■管理指标(Managerial Measure) 衡量构面：□结构面(Structure) ■过程面(Process) ■结果面(Outcome) 指标负责人：肿瘤一病区：成红英 罗雅玲 监测开始日期：2017年3月1日 指标监测人员：科室所有工作人员;指标选择的理由(Rationale for measure selection) ■医院JCI任务(mission) □病人需要(patient needs) □提供服务(services) ■高危险性(high risk) □量大(high volume) ■容易出问题(problem prone);目标： 规范科室医疗废物管理，减少造成的职业伤害和对环境造成的污染。全员参与，从自我做起，要有慎独精神，制订严格的管理制度，提高自我防护意识。 ;《医疗废物管理条例》 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《医疗废物分类目录》 《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 《医疗废物管理行政处罚办法》;分子定义(Numerator) : 实际考核人员中分数达95分人数 分母定义(Denominator): 现场应考核的人数 排除条件(Excluded/Scope) :无;■跟自己过去资料比: □跟同级医院相比： ■跟评鉴条文或相关规定比： □跟文献数据比(最佳临床路径或指引）：;使用何种数据搜集表格： 《医疗垃圾分类考核表》 报告呈报期间： 每季 资料搜集期间： □ 天□ 周□月 ■季 □年 数据收集的方法： □回溯调查 ■现场搜集 抽样样本数： 初次培训后人人参考，之后每月科室考核不少于3人次，每年每人必须参加现场模拟考核一次; □趋势图(run charts) □管制图(control charts) ■柱形图(histograms) □柏拉图(Pareto charts) □饼图(pie chart) □其他;1.每月科室会将数据告知科室成员，每月并分析改进 追踪事项。 2. 每季度数据汇总并上报医院JCI质量管理办。;如何确认资料的正确性;改进措施一：培训、流程;;改进措施三：提交科室污物间改造方案;2017年3月科室医疗废物处理不良条目;2017年3月科室医疗废物处理正确率;2017年4月科室医疗废物处理不良条目;2017年5月科室医疗废物处理不良条目;2017年5月科室医疗废物处理正确率;成绩： 1、增加了自觉性与正确性； 2、设施得到规范，如锐器盒的使用； 存在问题： 1、使用后棉签仍存在随便丢弃，如医生心电图检查后随手将棉签丢在台面； 2、护士将部分外装袋放入医疗垃圾； 3、特殊感染患者生活垃圾未使用黄色垃圾袋； 4、垃圾存在存放过满现象； 5、医疗垃圾未及时上锁管理；;