肾脏内科羽翼圈.ppt

* 品管圈活动成果报告 羽翼圈 羽翼象征着白衣天使的我们！我们用善良、纯洁、严谨的态度用心书写出一份份合格的病历。它代表一群可爱、美丽的天使，朝着共同的目标，努力创造出精彩的画卷！ 圈名的意义： 圈徽 圈徽的意义： 公元700年，羽毛笔开始被欧洲作为主要的 书写工具，翻开的书本上舞动的羽毛笔象征着天使，代表着护士用生命书写着一份份精致、完整的病历。故取名羽翼圈 圈的组成 圈名；羽翼圈 成立日期：2013年3月1日 组织者：章广云 圈长：章广云 辅助部门：护理部 圈员 :章广云 苏文美 刘金侠 曹玉芳 陈媛媛 刘倩 马晓红 王艳 周晶晶 齐传惠 所属单位：肾内科 主要工作：同一个梦想，同一份追求，共同努力，提高护理文件书写质量 活动时间：2013年3月1日~2013年7月31日 题目 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 问题一 提高护理文书书写质量 5分 5分 5分 5分 20分 问题二 健康教育 5分 5分 5分 3分 18分 问题三 树立良好的护患关系 5分 4分 5分 3分 17分 问题四 如何减轻肾病综合症病人水肿？ 3分 2分 2分 3分 10分 问题五 尿毒症病人的心理护理 5分 3分 2分 3分 13分 品管圈主题选定 分数 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 1分 半年后再说 需要部门配合 没听说过 不可行 3分 下次解决 需一个部门解决 偶尔告知 较可行 5分 尽快解决 自行能解决 常常提醒 可行 评价说明： 病历是护士运用护理程序为病人解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证，反映了护理工作的内涵，是对有关病人病情和护理工作内容的记载，显示了对护理专业价值，随着《医疗事故处理条例》及配套文件的颁布，护理病历的法律地位越来越重要，提高病历书写质量已成为各医院职能部门亟待解决的问题。 选题理由 活动计划进度表 对品管圈理解需要进 一步学习，延长了计划 制定，为了保证圈活动 的更好运行。 数据收集 为了了解本科室病历书写方面存在的各类问题,经圈员通过表格统计，本着自愿参与的原则自2013年4月8日至5月31日,共查看在院、出院、包括病历审核办反馈病历132份，存在问题52处。 2013年5月31日召开圈会议对病历中存在的问题进行分析讨论，并对问题进行投票。 数据收集；章广云 苏文美 刘金侠 曹玉芳陈媛媛 数据统计：刘倩 马晓红 数据分析：全体圈员 圈员统计 为什么护理文件书写存在问题 人员 重点环节 方法 主要表格 护理人员认真程度不够 护士工作状态不佳 个人业务水平差 护理人员缺乏责任心 N班人员少 重点病人病历书写较复杂、内涵记录不够 新进护士缺乏经验 检查力度不够 体温单使用频繁 入院评估单使用频繁 护理记录单使用频次高 护理人员工作条理性差 业务水平欠缺 法律意识淡薄 生活事件影响 质量管理方法不得当 风险评估单 出入量记录单 护理人员生活事件 危重病人住院时间相对较长 培训考核不严谨 对 策 拟 定 分类 原因分析 制定对策 人员 认真程度不够 加大自查力度 工作状态不佳 自我调整心态 缺乏责任心 加强责任心 个人业务水平差 提高业务水平 重点环节 重点病人病历较复杂 护士长给予指导 N班人员少 根据科室实际情况弹性排班 新进护士缺乏经验 运用手拉手，一帮一 主要表格 体温单使用频繁 定人定时检查 护理记录单使用频繁 责任护士每日检查所管病历 入院评估单较为复杂 填写完毕后反复检查 方法 检查力度不够 制定奖惩制度，定期抽查 工作条理性差 提高个人工作条理性，学优补差 业务水平欠缺 定期组织科室小组学习 法律意识淡薄 提高法律保护意识 护理人员业务水平差 护理人员认真程度不够 重点病人病历书写复杂内涵欠缺 护理人员缺乏责任心 护理记录单使用频次高 体温单使用频次高 质量管理方法不得当 检查力度不够 因果关联图 （+2、-3） （0、-1） （+3、0） （+2、0） （+3、0） （0、-3） （0、-2） （+1、-2） 冰山图 护理病历书写质量存在问题 护士忙 护理人员责任心不强 护士认真程度不够 体温单使用频繁(空项、漏项率高) 危重病人护理记容缺乏内涵，观察记录不及时 检查力度不够、管理方法欠缺 护理记录单使用频繁内涵缺乏、错误率高 护士业务水平欠缺 护理表格存在问题 发生次数 百分比 累计百分比 护理表格缺项、漏项 23 44% 44% 护理记录不及时、 内涵不够 10 19% 63% 页码、日期错误 7 13% 77% 记录内容涂改 6 12% 88% 风险评估不到位 4 8% 96% 化验单粘贴错误 2 4%