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围术期常见的异常心电图分析 2013-12-18 心电图产生机理 肢体导联的导联轴与其六轴系统关系 胸前导联探查电极的位置 心脏的传导系统 正常心电图 病例分享 围术期常见几种异常心电图及评估 窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 传导阻滞 ST-T改变 心肌梗死 其他：Brugada综合征、预激综合征等 窦性心律失常 房性心律失常 室性心律失常 房室传导阻滞 束支传导阻滞 ST-T的异常改变 当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。 心肌缺血大致可分两种类型ECG改变： 1、 缺血型T波改变: ◆心内膜下心肌缺血：T波高大直立 ◆心外膜下心肌缺血：T波倒置 2、损伤型ST段改变： ◆心内膜下心肌损伤：ST段压低：水平型、下垂型 ◆ 心外膜下心肌损伤：（包括透壁性心肌缺血） ST段抬高，可形成单线曲线 “坏死性”改变——异常Q波 心肌梗塞的图形演变及分期 异常Q波 心电图：异常Q波（坏死型Q波，病理性Q波），即Q波增宽（0.04s）、加深（同一导联1/4R波）。 异常Q波=心肌梗死 ？ 心肌梗死一定有异常Q波？答案：NO! 非梗死性Q波：心电图上出现异常Q波，但找不到任何心梗证据，多见于青年人，且多见于下壁。其