宫颈电圈环切术.pptVIP

LEEP常见的并发症 临近脏器的烧伤与损伤 对策 使用阴道壁扩张器或纱块充分暴露术野 选择合适的手术方式、合适的电圈 术前充分导尿 粘贴型接地垫贴附在大腿的内侧，保持接触良好 术时病人不可直接接触地面或金属物体,避免电流偏差造成灼伤 原因 阴道松弛，暴露困难 宫颈畸形 既往有宫颈手术史 回路电极使用不当 术中出血 对策 术前检查凝血功能 积极改善基础疾病 术前予垂体后叶素或缩宫素宫颈注射 动脉出血 钳夹、电凝、可吸收线缝扎 静脉渗血 钳夹、电凝、孟氏液 术后阴道塞纱 原因 术野局部的血管损伤 凝血功能异常 血压高 发生率不高 继发性出血  对策 术后详细的知情告知 禁性生活8周 常规予抗菌素预防感染 出血多者 阴道填塞、孟氏液、可吸收线缝扎 原因 指电圈切除术后3周内发生出血过多 术中电凝面积过大过深 术后感染、脱痂 劳累 发生率 6.7% 阴道分泌物增多 对策 术后注意外阴清洁 1～2周回访，安尔碘或碘伏清洁创面 合并感染者 局部 抗真菌 甲硝唑抗感染 原因 创面愈合过程中的炎症渗出 持续3 ～4周 合并感染 外阴瘙痒、分泌物异味 宫颈管狭窄 对策 注意掌握切除的深度和宽度 术中减少对颈管的电凝损伤 术后适当扩张颈管 预防性抗感染治疗 治疗 扩条扩张宫颈 原因