帕金森病诊断与治疗马改后.pptVIP

帕金森病的诊断与治疗 神经内科 马宾宾 帕金森病 帕金森病又称震颤麻痹，为慢性进展性疾病， 发病率随年龄的增长而增加： 帕金森病年发病率： 18 ~ 57/10万人口 中国65岁以上的帕金森病发病率: 男性 1.7％， 女性 1.6%； 中国55岁以上的帕金森病患者大约 170万人； 第二步：PD的排除诊断标准 1)反复中风导致的帕金森症状呈阶梯式加重 2)反复头外伤 3)确定的脑炎史 4)动眼危象 5)症状出现时使用过神经安定剂治疗 6)患病亲属超过一人 7)症状持续缓解 8)严格意义上的单侧症状持续3年以上 9)核上性凝视麻痹 10)伴小脑疾病症状 11)早期出现自主神经系统严重受累 12)早期出现严重痴呆伴随记忆、语言、行为紊乱 13)Babinski征阳性 14)CT发现大脑肿瘤或者交通性脑积水 15)大剂量左旋多巴完全无效（排除吸收障碍） 16)MPTP(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,1-甲基－4－苯基－1，2，3，6－四氢吡啶)接触史 第三步：PD诊断确立的支持诊断标准（确诊PD需满足3条或3条以上） 1)单侧发病 2)存在静止性震颤 3)进行性疾病 4)持续存在以发病侧为重的不对称性症状 5)左旋多巴反应良好（70％－100％） 6)大剂量左旋