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51例儿童预防接种后不良反应研究和护理体会 　　摘要：目的：研究儿童预防接种中存在的不良反应及如何实施有效护理。 方法：对2012年9月至2013年6月于我院进行预防接种的51例各个年龄段儿童在接种前、中、后三个阶段实施护理，并对其产生的不良反应作出分析。 结果：对51例儿童实施护理干预，其不良反应的发生有了明显改善，发生率较其他地区同期相比有所下降。 结论：对儿童预防接种前、中、后三个过程实施护理干预，能够有效降低不良反应的发生，使预防接种安全、有效。 关键词：儿童 不良反应 护理体会 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.371 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0325-02 随着国家对免疫事业不断的重视和投入的增加，其在儿童健康教育及预防中占有越来越重要的位置[1]。但是在儿童预防接种中，可能会出现不同程度的不良反应，为了确保预防接种的安全有效，预防接种部门不断寻找全新的接种模式，以期取得最佳效果，针对以上问题，笔者对于我院进行预防接种的51例儿童进行分析研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。 1.1.1 接种儿童资料。选取2012年9月至2013年6月于我院进行预防接种的51例儿童，年龄最小者出生1个月，最大者6周岁，其中男孩29例，女孩22例。 1.1.2 接种后常见不良反应。 1.1.2.1 发烧反应。发烧在儿童预防接种中属于最普遍的不良反应之一，主要时间集中在预防接种后2-3小时内[2]，较容易引起发烧反应的注射疫苗包括百白破三联疫苗、乙脑等，出现不良反应时接受预防接种的儿童体温升高，但基本低于38.5℃，如果体温维持在此范围内，多数情况不需要特殊处理，适量饮水并休息后，基本可以缓解。一旦体温超出此范围，或长时间高烧不退，就需要去医院就诊。 1.1.2.2 过敏反应。根据个人体质的不同，对药物接受能力也是不同的[3]。有少数部分儿童在接种乙肝、麻疹、流感等疫苗后可能会出现过敏现象，其主要表现为接种局部或其他部位在短时间内出现发痒现象，程度较轻患者在1-2天内可以自行恢复，同时也可以辅以抗过敏性药物，如皮疹情况严重，需要去医院就诊。 1.1.2.3 晕厥反应。在众多的不良反应中，昏厥反应属于较为严重的一项。反应人群以大龄儿童或女性为主，接种疫苗后，接受者可能会出现面色苍白，生理性呕吐，突然昏厥等反应，这主要是由于患者接种疫苗时心理过于紧张，或由接种时的疼痛所引起的，应立即对其人中穴施加刺激，静脉注射50%葡萄糖，可以促进症状加快缓解，通过适量饮水和休息，晕厥患者中不存在后遗症的出现。 1.2 不良反应分析。造成预防接种不良反应的原因多种多样，最主要的是对接受疫苗的儿童体格筛选不够彻底，检查不够严格，对患儿身体所存在的禁忌症或过敏史不够了解，接种前有感冒症状出现的患儿在接受疫苗后，会导致感冒症状加重，从而引起高热；对患儿局部出现硬结疼痛情况不重视，没能及时处理，最终导致局部脓肿；对接种剂量控制不够严格，患儿接受卡介苗接种后，形成溃烂；两种或多种疫苗接种时间间隔过短[4]。由预防接种引起的不良反应主要分为两类，一般反应和异常反应。一般反应主要包括发烧、局部硬结疼痛等较微弱的反应；异常反应是指因患者自身体质原因所导致的过敏性症状、病毒扩散等反应。在选取的51例患儿中，所存在不良反应包括发热患儿32例，占总人数的62.7%，局部硬结疼痛患儿10例，占总人数的19.6%，晕厥患儿2例，占总人数的3.9%，4例（7.9%）患儿接种疫苗后出现腹泻反应，3例（5.9%）患儿局部脓肿。 1.3 护理方法。 1.3.1 接种前护理方法。对管辖区域内所有预防接种适龄儿童建立档案，并按照年龄段对其分组。在下班时间内，开展下社区活动，熟悉掌握管辖区域内适龄儿童的人数和疫苗接种情况。疫苗接种前，按照相关程序对档案记录的适龄儿童进行详细排查，筛选出需要接受此次疫苗接种的儿童资料、疫苗类别，这些工作做好之后，以电话或上门的方式告知家长儿童进行疫苗接种的具体事宜。根据统计出的接种疫苗人数领取疫苗及接种器材，领取后按要求保存。疫苗分类标准是疫苗有效期，把近效期的提到最前进行接种，远效期的靠后[5]。如疫苗出现变质、沉淀或裂痕，要及时销毁并做好记录。 1.3.2 接种时护理方法。进行疫苗接种时，各医护人员要有明确的分工和高度的责任感，对接种前的体检工作重视起来。通过家长对接种疫苗儿童近期身体状况有一个具体了解，并对其进行小型体检，如果患儿存在发烧、感冒或其他不适情况，不宜进行接种，可将时间推后。有过敏史的儿童禁止对其注射该种疫苗，并对家长解