TCT联合HPV在宫颈病变中诊断价值.doc

TCT联合HPV在宫颈病变中诊断价值 　　摘要：目的：评价液基薄层细胞学技术（TCT）联合高危型人乳头状瘤病毒（HPV）在子宫颈病变的诊断价值。方法：对发现宫颈异常的患者同时TCT及高位HPV检测，对一项或两项异常者行病理组织学检查，并以病例=理结果为金标准。对52例病例理结果阳性（CIN I，CIN II，CIN III，宫颈癌）的患者，比较两种方法的检出敏感度。结果：TCT检测阳性者40例，敏感度为76.9%，HPV DNA 检测阳性45例，敏感度为86.5%，经统计学分析，TCT及HPV两种方法的检测结果不相关（P0.05）。两种方法都是病理级别越高检出率越高。结论：该两种方法在宫颈早期病变的筛查中不能相互替代；两种方法联合应用可使阳性检出率提高。 关键词：液基薄层细胞检测技术（TCT） 人乳头状瘤病毒（HPV） 宫颈病变 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.197 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0144-01 宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，严重地威胁着妇女的健康和生命。由于宫颈癌存在着一个较长的，可逆的癌前病变期，早期宫颈癌患者5年治愈率高达90%，因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。近年来，利用液基薄层细胞学技术TCT和高危型人乳头状瘤病毒HPV检测能明显提高宫颈病变的检出率。本研究对常规石蜡切片确诊宫颈病变及两种方法的检出率。探讨两者的相关性，并评价其各自在诊断宫颈癌及其癌前病变中的作用。 1 资料及方法 1.1 一般资料。2012年1月-2012年12月在本所妇科门诊就诊，加上2012年全县宫颈癌筛查，对有宫颈异常的患者同时进行TCT检查及高危型HPV检测，因检查方法中的一项或两项异常而行病理活检，并以病理组织学位金标准，其结果阳性（CIN I，CIN II，CIN III宫颈癌）的患者共52例，年龄35-63岁，平均年龄49岁。 1.2 方法。 1.2.1 采用TCT行宫颈细胞学检查，检查前3天不使用阴道内药物，不做阴道冲洗，24h内禁止性行为，并在非经期检查。TCT检查：用专用宫颈刷收集宫颈外口和颈管内的脱落细胞，将收集的细胞洗入盛有Thinprep保存液的样品瓶内，经Thinprep2000系统处理后制成直径2cm的薄层细胞涂片。95%酒精固定，HE染色，细胞学诊断采用TBS分类法，即正常（阴性），意义不明不典型鳞状细胞（ASCIL），低度状上皮内瘤变（LSIL），高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）和鳞状上皮癌（SCC），ASIL以上病变 即判为细胞学检查。 1.2.2 HPV DNA检测。用专用采集工具从宫颈管采集标本，应用美国Digene公司第二代杂交捕获试验（Hybricapiure，Hc-2）检测13种目前公认的HPV DNA（即16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，59及68），标本光量读数与阴性测定值比值（RLU/CO）》1.0判为阳性。 1.2.3 病理学检查。阴道镜下病理最严重出多点取材活检；如无异常，则常规取移行带第3，6，9，12点处。本研究以病理组织学结果为标准，活检异常标准为CIN I，CIN II，CIN III，宫颈癌。 1.3 统计学方法。采用X2检验统计分析结果。 2 结果 2.1 在52例宫颈病中TCT技术筛查诊断及病理学诊断结果比较，ASCUS以上用TCT检出阳性40例，占76.9%。见表1。 表1 TCT技术筛查诊断及病理学诊断结果的比较 2.2 在52例宫颈病变中HPV及病理学诊断结果，HPV检出阳性为46例与86.5%。见表2。 表2 HPV及病理学诊断结果的比较 2.3 用TCT及HPV检测方法检出病理阳性例数的敏感度，在52例结果中HPV阳性为45例，TCT阳性为40例，两者敏感度相近（86.5%和76.9%）；两者的检测结果比较见表3及表4，P0.05，说明两者结果没有相关性；用TCT及HPV两者检测方法不能相互替代。 表3 两者检测方法检出病理阳性的敏感度的比较 P0.05。 表4 TCT及HPV两种检测方法的比较 P0.05。 2.4 TCT及HPV两种检测方法检出病理阳性的检出率，HPV检测在CIN I，CIN II，CIN III，宫颈癌检出率分别62.5%，83.3%，87.5%，100%。说明两种方法都是病理级别越高检出率越高。见表5。 表5 两种检测方法检出病理阳性例数（检出率%） 3 讨论 近年来，国内外在宫颈癌的病因学方面做了大量工作。CIN是发生在癌前的病变，有15%可