中药联合使用不合理问题调查.doc

中药联合使用不合理问题调查 　　【摘要】 目的：调查分析中药联合使用中存在的不合理问题。方法：随机抽取笔者所在医院2012年5月-2013年5月的4861张中药联用处方，对其中存在的不合理性进行分析总结。结果：共出现2965张不合理处方，其不合理率为58.9%。其中成成药联用共2944张，重复用药1384张，重复用药率为47.0%；草成药联用共1917张，其中重复用药1568张，重复用药率为81.8%。7例违背十九畏用药，6例违反十八反用药。结论：笔者所在医院中药联合使用中的不合理问题主要为重复用药，必须要进一步对中药联合使用进行规范，以提高药物联用合理性和经济性。 【关键词】 中药； 联合使用； 不合理问题 中图分类号 R932 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0066-02 目前，药物不合理问题越来越受到关注，尤其是在药物联合使用中。但是对于中药的联合使用，还没有得到有效的关注，导致其使用过程中依然存在一系列的不合理问题[1]。下面选取笔者所在医院2012年5月-2013年5月所使用的4861张中药联合使用处方进行分析与调查，并分析在联合使用中药时存在的不合理问题。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年5月-2013年5月所使用的4861张中药联合使用处方，其中包括2657张中成药处方和2204张中草药处方。所研究的资料是由笔者所在医院相关计算机中心提供，处方的主要内容包括患者姓名、收费单据号、药品名称、收费时间、药品数量、药品规格、药品单位以及中草药剂量等。 1.2 方法 提取口服中成药样本，在有效的样本中，对出现重复的药品名称予以删除，同时得出药品在3个月的使用过程中中成药的数量，标记出非口服的药物（像膏剂、栓剂以及贴剂等），并将其删除，这就能够筛选出有效的口服中成药样本。统计中药联合用药中不合理情况。 2 结果 中药联用不合理问题主要为重复用药、违背十八反或者十九畏等。共出现2965张不合理处方，其不合理率为58.9%。其中成成药联用共2944张，其中重复用药1384张，重复用药率为47.0%；草成药联用共1917张，其中重复用药1568张，重复用药率为81.8%。见表1。 2.1 重复用药 在中草药和中成药联合服用的过程中，有826例患者对其中一种中药成分进行了重复性使用，其所占的比例为有效草成联用比例的43.1%；中草药和两种中成药联合使用时，有440例患者对其中一种成分进行了重复性使用，其所占比例为草成联用比例的23.0%。中草药和三种以上的中成药联合使用的过程中，有302例患者对其中一种成分进行了重复性使用，其所占比例为草成联用比例的15.8%；此外，联合使用所有成成药的情况下，有1384例患者对其中一种成分进行了重复性使用，其所占比例为草成联用比例的47.0%。见表1。 表1 2965例不合理用药情况 例 不合理问题 草成连用 成成连用 1草1成 1草2成 1草3成 重复用药 826 440 302 1384 违背十八反 6 0 0 0 违背十九畏 7 0 0 0 2.2 违背十八反的联合用药 在对草成药进行联合使用的过程中，与十八反相违背的联合用药主要表现在对半萎贝蔹和乌头类的联用，笔者所在医院出现6例。 2.3 违背十九畏的联合用药 在进行草成药联合使用时，与十九畏相违背的就是将郁金和丁香的联合使用，使用人数为7例。还没有发现其他违背十九畏的药物联用者。 3 讨论 这次调查的样本是笔者所在医院2012年5月-2013年5月所使用的4861张处方样本，基本上能够代表笔者所在医院中药使用的情况。重复用药造成了医药资源的严重浪费，这种不合理的中药联合使用现象不但增加了患者经济上的负担，而且还增加了患者身体上的痛苦。中草药的特点是灵活组方，能够有效避免与中成药出现重复使用的情况。 草成联合使用中，重复用药的比例高达81.8%，成成联用中，其重复用药的比例高达47.0%，成了医药资源的严重浪费，这种不合理的中药联合使用现象不但增加了患者经济上的负担，而且还增加了患者身体上的痛苦。中草药的特点是灵活组方，能够有效避免与中成药出现重复使用的情况。 联用中药还会产生违反十九畏和十八反现象的可能性。通过本次调查发现，违背十八反联合用药为6例，违反十九畏的用药处方为7例。这次调查与研究的范围是医院的处方，但是在实际情况中的不合理联合用药情况，比这次调查结果更严重不是没有可能。很多患者在医院之外对药物予以随意增服的现象屡见不鲜。 现阶段，正在对《不合理联用中药软件监督系统》进行研发，这种系统将会使医院在进行日常工