保山市198例囊虫病临床特点与流行病学特征研究.doc

保山市198例囊虫病临床特点与流行病学特征研究 　　【摘 要】目的：了解2011年保山市囊虫病的临床特点和流行病学特征，以便为病例的诊断和防治规划的制定提供依据。 方法：应用电子表格对2011年自觉到保山市疾病预防控制中心寄生虫病防治科就诊的843例疑似囊虫病例进行回顾分析，并对抗体诊断阳性的198例病人进一步进行分析。结果：抗体阳性率23.49%，临床表现以头痛为主，占68.69%，其次是头晕，占11.62%，再次是抽搐，占10.61%，皮肤结节占2.53%；男女比例为1：0.78；平均年龄31.7岁；发病月份较分散；发病人数以隆阳区最多。 结论：囊虫病以脑囊虫病为主，症状以头痛为主，其次是头晕，再次是抽搐，提示我市的医务工作者对于头痛，头晕或抽搐的病人在排除其他明确原因外，应重点考虑有脑囊虫病的可能。从流行病学上看保山算是脑囊虫病的高发地区，各级相关部门应加强防治力度，集中人力物力，重点抓好“防、驱、管、检”的综合防治措施，减少患病率促进全市人民的身体健康。 【关键词】脑囊虫病；抗体诊断；临床特点；流行病学分析 【中图分类号】R532.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0501-02 保山市地处云南省西南边疆，少数民族占全市总人口的9.68%，由于地方民族饮食文化的原因脑囊虫病发病率较高。保山市疾病预防控制中心寄生虫防治科作为全市的主要脑囊虫病检测地点，仅2011年一年疑似脑囊虫病就诊的量就达到了843人，经抗体检测，诊断为脑囊虫病的有198例。本文对198例病人的基本情况进一步做如下分析，从中了解脑囊虫病的临床表现特点和流行病学特征，以便为临床医师诊断和我科制定下一步防治规划服务。 1.资料与方法 1.1 资料：资料来源于保山市疾病预防控制中心寄生虫病防治科2011年因怀疑脑囊虫病自觉就诊的843例门诊病人登记资料。 1.2 方法 1.2.1 检测方法：采用珠海经济特区海泰生物技术有限公司生产的囊虫IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法） 1.2.2 诊断标准：按照2001年7月22～24日在哈尔滨举行的全国囊虫病学术研讨会讨论出的诊断标准[1]。 1.2.3 本论文分析病例的免疫学检测方法：采用珠海海泰生物制药有限公司生产的囊虫IgG抗体检测试剂盒（酶联免疫法）。 1.2.4 统计方法：通过对843人的一般资料，实验室检查、影像学检查、临床症状判断等数据进行整理、分析，探索脑囊虫病的临床特点和保山市2011年脑囊虫病流行病学特征。 探索脑囊虫病的临床特点和保山市2011年脑囊虫病流行病学特征。 2.结果 2.1 一般情况 3.讨论 脑囊虫病是猪绦虫幼虫寄生脑部所致的一类脑寄生虫病，是我国常见中枢神经系统寄生虫病之一，临床表现复杂多样[2]。本组资料显示，头痛为其最常见症状，而几种症状共同存在也占据了较大部分，这与囊虫在脑内多部位寄生有关。囊虫最常见的寄生部位是大脑皮层及其灰白质交界处，以顶叶、颞叶及额叶多见，所以作为神经系统病变表现的头痛是其最常见的临床表现。根据既往报道脑囊虫患者多可表现为癫痫症状但也有多以头痛、头昏等为主要表现者[3]。本组病例提示在流行区特别是农村地区，凡无明确病因的癫痫、持续性头痛、头晕，要考虑脑囊虫病的可能，应尽早就诊，同时医务人员也应对就诊病人进行细致的免疫和影像学检查，以尽早明确诊断。 从流行病学方面看，本组保山市人群脑囊虫病资料分析，有以下特点： 性别分布男女无显著性差异。男： 女=1： 0.78，与以往研究资料[2]存在着一定差异，可能与近年来女性社会活动增多有关；就诊与发病年龄基本呈正态分布，以青壮年发病居多，尤以20至30岁的最多，198例确诊病人中有50例位于次年龄段。可能因为此年龄段活动范围比较多，交叉感染机会也相对较多所致；从地域分布上看，囊虫病发病呈局部集中和大部分散的特点，农村发病率明显高于城镇，这与其他省市研究相一致。其原因可能与乡村地区粪便管理不当、猪肉检查不严有关系[3]。就诊及发病人员主要集中于隆阳区及施甸县，隆阳区患者占到了所有确诊者中的84.3%，主要是由于隆阳区为保山市的市府所在地流动人口较大，且隆阳区患者至我中心路程近就诊方便。发病较多的西邑、蒲缥等乡镇及施甸县每年过年前一个月左右有杀年猪的风俗，杀年猪时常以水腌菜凉拌生猪肉为主菜，这种吃法基本上属于生吃猪肉，加之凉拌时爱放较多的芫荽，因此食用者极易吃到虫卵而感染脑囊虫病。另外平时生活也喜食易带虫卵的芫荽、葱和其他蔬菜[4]，从而发病较多；从就诊时间看，常年多发，发病无明显的季节性，因脑囊虫病潜伏期存在个体差异，加之就诊的极时不一致，所以发现病人的时间也比较分散，这为防治工作带来了较