达芙通在复发性流产中的应用.pptVIP

地屈孕酮在复发性流产中的应用 主要内容 复发性流产的定义及病因 孕酮对复发性流产的作用 孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮 黄体酮和地屈孕酮的比较 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 地屈孕酮治疗复发性流产的安全性及可靠性 地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法 复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA) 复发性流产：2次及2次以上连续的自发性流产 大约5%的育龄夫妻会经历复发性流产 复发性流产的风险随母亲年龄及先前流产次数的增加而升高 复发性流产的病因 免疫因素：药物 遗传因素：产前遗传学咨询和诊断 内分泌因素：药物 解剖因素：手术 感染因素：药物 其它因素：其他 主要内容 复发性流产的定义及病因 孕酮对复发性流产的作用 孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮 黄体酮和地屈孕酮的比较 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 地屈孕酮治疗复发性流产的安全性及可靠性 地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法 主要内容 复发性流产的定义及病因 孕酮对复发性流产的作用 孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮 黄体酮和地屈孕酮的比较 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 地屈孕酮治疗复发性流产的安全性及可靠性 地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法 主要内容 复发性流产的定义及病因 孕酮对复发性流产的作用 孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮 黄体酮和地屈孕酮的比较 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 地屈孕酮治疗复发性流产的安全性及可靠性 地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法 地屈孕酮和黄体酮比较 黄体酮针剂：最有效的给药方式，血液浓度稳定；价格便宜。注射局部过敏、局部硬结、严重者发生感染、需要每日注射。 黄体酮软胶囊：口服使用方便。肝脏的“首过效应”，生物利用率仅10%，必须大量的服用，副作用较大，耐受性较差；作用不稳定，种植率和妊娠率均低。 黄体酮阴道栓剂：微粒化制剂可出现阴道排液现象或脱出，发生率10.5%。有出血者、阴道炎、宫颈炎不能用。阴道用药可能直接刺激子宫内膜产生类胰岛素生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1），该因子可使胚胎着床延迟。 地屈孕酮和黄体酮比较 地屈孕酮： 口服低剂量生效；吸收快且完全, 生物利用度高；单纯的孕激素作用（没有雌激素、雄激素和盐皮质激素的活性，不会生成有雌激素或雄激素活性的代谢物） ；对肝脏无影响；不导致嗜睡；服用方便，患者依从性好。 主要内容 复发性流产的定义及病因 孕酮对复发性流产的作用 孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮 黄体酮和地屈孕酮的比较 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 地屈孕酮治疗复发性流产的安全性及可靠性 地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 补充黄体功能不足 镇静子宫平滑肌，使子宫平滑肌松弛 促发PIBF诱导的保护性免疫调节机制 促进内皮细胞NO合成，增加子宫 胎儿-胎盘血流 地屈孕酮能诱导封闭因子(PIBF)的产生PIBF是胚胎存活的关键 PIBF的生物学作用 妊娠期淋巴细胞表面P-受体 地屈孕酮对PIBF的诱导作用 地屈孕酮阻断小鼠应激诱发的流产 地屈孕酮上调应激诱导流产模型的PIBF水平 地屈孕酮对一氧化氮合成的影响 促进内皮细胞NO合成，增加子宫 胎儿-胎盘血流 主要内容 复发性流产的定义及病因 孕酮对复发性流产的作用 孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮 黄体酮和地屈孕酮的比较 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 人口学特征 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 产科并发症 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 分娩特征 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 自1977年以来报道的孕期使用地屈孕酮发生先天缺陷的数据回顾分析（Queisser-Luft A） 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 1977年以来报道的孕期使用地屈孕酮发生先天缺陷的数据回顾分析（Queisser-Luft A） 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 1977年以来报道的孕期使用地屈孕酮发生先天缺陷的数据回顾分析（Queisser-Luft A） 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 1977年以来报道的孕期使用地屈孕酮发生先天缺陷的数据回顾分析（Queisser-Luft A） 主要内容 复发性流产的定义及病因 孕酮对复发性流产的作用 孕酮的种类和适合治疗复发性流产的孕酮 黄体酮和地屈孕酮的比较 地屈孕酮治疗复发性流产的机制 地屈孕酮治疗复发性流产的可靠性及安全性 地屈孕酮治疗复发性流产的使用方法 地屈孕酮治疗复发性流产的用法 口服10 mg，一天两次，直到怀孕第20周