创伤性休克患者62例手术室护理探析.doc

创伤性休克患者62例手术室护理探析 　　【摘要】 目的：分析并探讨62例创伤性休克患者手术室护理方法及效果。方法：对2012年6月-2013年6月入院诊治的62例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析，对采用的护理方法及护理效果进行分析和总结。结果：62例创伤性休克患者经合理护理及辅助治疗后，42例基本痊愈，15例病情好转，5例死亡，抢救有效率91.9%，手术室护理效果显著。结论：对患者进行妥善处理、及时补充血容量、保证供氧等是临床上手术室护理人员处理创伤性休克的主要措施，对患者实施全面的临床护理，加强患者的心理护理，加之正确的受损组织功能锻炼，有利于巩固临床治疗效果，缩短治愈期。 【关键词】 创伤性休克； 手术室护理 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0096-02 创伤性休克是临床上常见的机体代偿失调综合征，主要是由于机体重要脏器受损、大出血等使有效循环血量锐减、微循环灌注不足而引起的。创伤后的剧烈疼痛、恐惧等其他因素也可导致创伤性休克。创伤性休克病情凶险、发病迅速，是目前临床上高发性致死性的急症重症之一[1]。近年来，随着社会生活节奏的加快和工作生活方式的改变，创伤性休克的发生率呈逐渐上升趋势，严重影响患者的生命健康和生活质量。由于创伤性休克的病因多样、病情变化复杂、对患者的影响较大，因而临床上对创伤性休克患者必须进行严密的观察并根据患者的具体病情做出合理的诊断，以便进行有针对性的预防及护理[2]。本文对2012年6月-2013年6月入院诊治的62例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析，并对创伤性休克手术室护理的护理方法及其效果进行探讨，为进一步的理论分析和临床实践提供借鉴，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2012年6月-2013年6月入院诊治的62例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析。本文所涉及患者及其家属在接受本研究前已签署知情同意书。62例患者中男35例，女27例；年龄11～60岁，平均（32.9±6.7）岁。62例患者中，脑外伤合并出血8例，泌尿脏器损伤7例，腹腔内脏器损伤22例，骨折10例，心脏损伤4例，胸腔损伤6例，其他部位大出血5例，其中多处损伤及出血者21例，占33.9%。62例患者均经病理诊断为创伤性休克。 1.2 护理方法 （1）辨明受伤原因，排除致休克因素，止住活动性的外出血，做好伤肢外固定，注意保暖，予以心电监测，观察患者生命体征变化并做好记录；（2）行必要影像学检测，做准确的病情评估，预防并发症，适时检测患者脉搏、收缩压，判断患者休克指数变化，一旦发现危险症状，应实施紧急诊疗；（3）对活动性大出血或体内重要脏器破裂所致的大出血若出血速度快，不除去病因休克无法纠正时，在积极抗休克的同时行紧急手术；若出血不严重，应在血容量基本补足，血压上升到80～90 mm Hg，休克基本纠正后进行手术[3]；（4）选择适宜体位，迅速做好手术准备工作，保证手术及时进行；（5）保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，必要时行气管切开，予以吸氧，改善缺氧状态；（6）创伤性休克患者身体机能较虚弱，血液循环差，根据患者病情严重程度及时补充血容量，定时更换体位，增进血液循环，纠正微循环障碍，改善身体机能，尽快恢复有效循环血量；（7）密切配合手术，促进手术进展，对大出血患者实施合理、正确的自体血回输，妥善放置引流管；（8）术后密切观察患者体征，行常规抗感染治疗，做好术后护理；（9）加强心理护理。创伤性休克患者易发生紧张、烦躁、焦虑、恐惧等消极情绪，针对患者的心理问题，护理人员为其制定系统的心理护理方案，妥善处理，热情对待患者，进而消除创伤性休克患者的心理障碍，使其能够积极主动地配合诊断及治疗，巩固痊愈的信心。 2 结果 62例创伤性休克患者经合理护理及辅助治疗后，42例基本痊愈，15例病情好转，5例死亡。抢救有效率91.9%。 3 讨论 创伤性休克起病急骤、病因复杂、致残率高、死亡率高。临床上应对创伤性休克患者进行严密的观察，根据患者的具体病情及各种不安全因素进行有针对性、合理的护理。对严重创伤性休克，重点是保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血，做好伤肢外固定和补充血容量，预防严重伤引起的低血容量休克[4]。及时、快速、足量扩容是抢救休克成功的关键，手术室护理人员应迅速建立静脉输液通道，选择适宜的输液速度、输液量及输液晶胶比例。因为内外各种因素引发的创伤性休克发病较急，患者通常对突如其来的肢体活动受限以及突然的疼痛缺乏心理准备，因而易发生紧张、焦虑、恐惧等消极情绪，此时，护理人员应针对患者的心理问题，为其制定系统的心理护理方案，妥善处理患者机体损伤，热情对待患者，使其能够积极主动地配合诊断及治