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化疗药物对护士职业危害和防护 　　摘要：目的：了解化疗护士防护现状，探讨有效防护措施。方法：采用发放问卷方式对临床一线接触化疗药物的护士进行调查。结果：存在防护设施配备不足，防护措施未得到有效落实，接触化疗药物护士的职业防护意识较差等问题。结论：应健全管理制度和规范操作规程，配备防护设施，接触化疗药物的护士应提高自我防护意识，规范防护行为，减少职业危害。 关键词：职业危害护士化疗防护 【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0269-02 动物实验和体外试验结果已证实，很多化疗药物具有致畸、致突变作用[1，2]。长期少量接触化疗药物对人体组织、细胞也会产生各种不良影响[3]。美国的Harrison[4]等多位学者研究都发现了接触抗肿瘤药物护士的尿液有诱变性，加拿大的Hirs[5]等在护士的尿液中检测出环磷酰胺。美国的Neal[6]等发现在护士配制化疗药区域的空气中检测到氟尿嘧啶（0.12～82.26ng/m3）及环磷酰胺（370ng/m3），cDevitt[7]等，在肿瘤病房和门诊病人治疗区的工作台表面检测到了环磷酰胺（0.005～0.035mcg/cm2）。目前我国多数医院的临床工作人员尤其是肿瘤专科护士缺乏完善的防护设备，长期暴露在化疗药物粉尘、药液和废物中；同时大部分医院未进行安全防护教育，化疗护士自身的防护意识较差。 1对象 调查对象为某综合医院经常接触化疗药物的70名临床护士，其中本科6人，大专59人，中专5人，年龄19～43岁，平均年龄为24.6岁。 2方法 采用问卷调查的方法，根据化疗操作中护理人员经常遇到的防护问题，设计了调查问卷。问卷涉及内容包括：化疗药物的使用管理模式；化疗防护设备的配备情况；护士操作时防护用具的使用情况；化疗废弃物的收集方法等。调查表发出70份，收回70份，有效问卷为100%。 3结果 3.1配制化疗药物时有29人只带口罩，无其他防护，占41%；有46人穿隔离衣，均未戴防护镜；32%的人认为接触化疗病人的排泄物无必要防护，甚至有8人对接触化疗药物所产生的危害不甚了解。 3.252.5%的护士未接受过化疗药物防护的任何培训。 3.315%的护士在专用治疗室配制化疗药物，其余均在普通治疗室进行。仅有23%的化疗药配制室有通风设备。 3.421.5%的接触化疗药物人员无定期查体。 3.5有18%人将溶药后的用物未单独放置。 3.626%的治疗室未配置生物安全柜。 4化疗防护对策 4.1制定接触化疗药物的安全防护制度和操作规程。许多国家职业防护机构和卫生管理部门制定的《执行静脉抗肿瘤药物治疗人员操作规定》中明确规定：操作时要穿防护服、戴口罩、手套、目镜，有条件的戴面罩[8-11]。专设的备药间由专人负责备药，室内装排风扇，配置层流生物安全柜。配备一次性防护衣、帽子、口罩、聚氯乙烯手套、防护目镜。遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽，再用肥皂及水擦洗。废药瓶放于密封塑料袋中，防止蒸发污染室内空气。用一次性注射器、输液器。有污物放塑料袋中，送火井焚烧，需经高温处理。化疗病人的尿、呕吐物及其他体液按污物处理，水池马桶用后反复用水冲洗。不可在备药间进食或饮水。 4.2进行岗前系统知识培训。美国健康监护联合委员会（JCAHO）对参加肿瘤治疗工作的医、药、护等有关人员提出要求，即进行岗前系统知识培训。包括肿瘤药物资料的详细介绍，如注意事项、副反应、剂量限制、输注方式、成人与儿童剂量、单药与联合用药剂量的了解，以及各种肿瘤治疗信息、重要药品知识、特殊药品剂量使用表等。通过系统学习，护士应熟悉化疗药物的分类、作用原理、毒副反应，获得相关证书后方可上岗。 4.3医院组织措施的加强。医院管理者应充分重视专科防护教育，加强防护管理，提高防护意识，创建安全的工作环境。作为专科病房，从购买防护设备开始到制订具体的防护措施。 4.4加强护理人员的职业安全教育，提高护理人员健康防护意识是减少职业损伤的关键。应加强对接触化疗药物护士的自我防护意识教育，进行专职培训，提高其对化疗药物潜在危险的认识；进行常规性防护知识、操作规程和安全防护措施考核。建议在护理专业课程设置中，增加让护士了解化疗药物对人体健康潜在危险的内容。 5小结 应改进防护设备，加强护理人员化疗防护教育，增加防护意识；规范化疗药物操作规程，有效落实防护措施；加强化疗废弃物处理及个人保健，最终达到减少医护人员职业危害的目的。参考文献 [1]SORSA M，ANDERSON D.Monitori ng of occupat i onal expos u re to cyto static an tic