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右美托咪啶在围麻醉期应用进展 　　【摘 要】 右美托咪啶是一种高效和高选择性的α2肾上腺受体激动剂，具有镇静催眠、抗交感、镇痛和无呼吸抑制等药理特性。近年来研究发现其不仅可以减少全身麻醉药物的用量、降低某些药物的不良反应，而且可以降低围拔管期的风险。本文对其药理作用、作用机制、与全身麻醉药联用、围拔管期运用等几个方面做一简要综述。 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0107―02 右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）是一种高效和高选择性的α2肾上腺受体激动剂，具有镇静催眠、抗交感、镇痛和无呼吸抑制等药理特性。 作为一种新的镇静镇痛药， DEX于1999年12月经FDA批准在美国上市，首先用于ICU中机械通气患者的短时镇静（ 　　拔管后寒战是常见的并发症，致热性介质的释放、挥发性麻醉药的使用、体液或血液的丢失、麻醉后体温的重新分布都可能导致术后的寒战的发生[18]。曾经有人称之为“术后痉挛”，术后的寒战可能增加机体的代谢率、增加机体的耗氧量、增加体内二氧化碳和乳酸的生成，影响机体的酸碱平衡、增加颅内压和眼内压、增加心脏的负荷、可能导致危重病人的心脏功能衰竭。有研究表明[19]DEX可抑制神经元放电，抑制交感活动的效应。又有研究表明[20]，靶血浆浓度为0.4ug/L 的 DEX 能使寒战的阈值降低 2℃。有临床研究[21]选择 120 位择期手术的患者，分为三组，给予不同剂量的实验组右美组两组和对照组盐水组，结果显示右美托咪啶组可明显的降低术后寒战的发生率。因此，相比之下，右美托咪啶对于全麻患者术后寒战的预防更有优势。 5 小结与展望 DEX在临床麻醉中广泛应用，除了镇静、镇痛、减少麻醉用量外，围麻醉期应用还可减少应激反应、稳定血流动力学、降低心肌缺血的发生、减少寒战，并可能发挥抗心律失常的作用。右美托咪啶的独特的“可唤醒”的镇静状态有利于神经外科手术术中及术后进行神经学检查及治疗。同时适用于危重病患者手术。DEX未被美国食品药物管理局批准的围麻醉期应用，尚需要更多、更详细的研究以使其更安全有效地应用于临床，临床应用具有广泛前景。 参考文献： [1] Iekeringill M，Shehabi Y，Adamson H，et al. Dexmedetomidine infusion without loading dose in surgical Patients requiring meehanieal ventilation： haemodynamie effects and effieacy. Anaesth Intensive Care，2004，32：741-751. [2] Khan ZP. Ferguson CN，Jones BM. Alpha-2 and imidazolin receptor agonists：their pharmacology and therapeutic role[J].Anesthesia.1999；54：146-165. [3] Ebert TJ，Hall JE，Barney JA，et al.The effects of increasing plasma concentration of dexmedetomidine in Humans.[J].Anesthesioligy，2000，93（2）：382-394. [4] Anttil AM.Penttil AJ，Helmine NA，etd.Bioavailability of dexmedetomidine after extravascular doses in healthy subjects[J].Br J Clin pharmacol.2003，56（6）：691-693. [5] Vanda G.Yazbek-Karam ， Marie M.Aouad. PerioPerative uses of dexmedetomidine.M.E.J.ANESTH，2006，18（6）：1043 一 1058. [6] Memis D，Kargi M，Sut N.Effeets of propofol and dexmedetomidine on indocyanine green elimination assessed with limon to patients with early sePtic shoek：a pilot study.J Crit Care，2009，24（4）：603 一 608. [7] Maze M，ScarfiniC， Cavaliere F.New