多维儿童营养保健软件开发和应用.doc

多维儿童营养保健软件开发和应用 　　【摘 要】文章首先介绍了儿童营养保健软件设置的多维的儿童和家长营养行为、解决的营养问题等性能指标；随后就软件如何保健儿童营养全过程的方式就行了论述，主要介绍了评价指标选择的“构建一致性理论”、遴选有诊断治疗价值的信息编制成量表、利用正反比较发挥边破边立的效应、测定家长的信念和态度、关健期信息追踪进行长期的营养保健等软件内容。软件的应用体现了儿童营养的本质定义、监测了儿童营养的全过程与儿童和家长，在儿童营养保健门诊应用的实践也证明了软件的强大生命力。 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0524-01 儿童营养保健是所有儿童保健门诊的主要业务，儿童保健所有问题的解决多少都会涉及到营养；营养保健门诊工作量所占比是最大的；提高营养保健效果与效率，是当前迫切需求的；为了满足上述需求，我们自主开发了多维儿童营养保健软件，近四年来，在门诊运用，体会良多，现总结探讨如下 1 软件的性能指标设置与目的 喂养问题在婴幼儿生命早期就普遍存在，建立合理的临床早期诊断和评估模式，进行综合干预，可以预防婴幼儿生长发育偏离[1]。合理的临床早期诊断和评估要求根据儿童营养的定义设置儿童营养保健的指标；儿童营养是一序列的行为与经历；儿童营养的行为与经历又分为儿童与喂养者两个方面；喂养行为包括对婴幼儿摄入食物的制备行为、喂养婴幼儿时喂养人的行为、接受喂养时婴幼儿的行为、喂养时的环境等几个方面。 所以，软件设置多维的儿童营养评估、多维的家长供食评估、支招各类营养问题三大部分；下面分述内容与目的。 1.1 多维的儿童营养评估 多维是指软件不仅对儿童当前营养状况、营养素钙锌铁等评估，还评价母乳营养成份、食物过敏试验结果、儿童进食心理、儿童进食环境、进食行为与技能现状。目的是诊断儿童当前营养状况及可能的生理、心理原因。 1.2 多维的家长供食评估 软件评估父母营养性知识、喂养行为、结果=供食结构上有无偏差。这些家长偏差可能会导致小儿真正意义上的偏食，即营养性供给上的欠缺。这种认识上的差别则会影响对婴儿食品的选择及制作，以致影响婴儿食物的营养素密度及构成，最终影响婴幼儿发育[2]。 目的是诊断三类喂养行为： （1）放任型； （2）强迫型； （3）适宜型。 第（1）（2）类喂养行为会造成一些不良影响，比如，放任型有可能造成营养不良发生，而且强迫型会干扰儿童自我调整摄入量的能力，导致超重或肥胖。不恰当的喂养行为（如强制性喂养和放任型喂养）对食物摄入量的负面影响可超过食物质量本身[3]。 1.3 软件支招各类营养问题 软件提供特殊人营养菜单如不同月龄的辅食、不同季节食谱、贫血食谱、电脑族考生食品。软件提供了各类方案：牛奶喂养、母乳喂养、厌食等难题、辅食添加各期的目的和注意事项。目的是及时指导各类营养问题、规划儿童营养保健行为。 2 如何达到软件的开发与应用目的 2.1 软件的开发与应用原理 评价指标选择理论是“构建一致性理论”。构建一致性理论强调有益的指导、学习和评价是相容的。而现实中也只有真实的再现家长与儿童的营养保健过程=儿童进食环境、进食行为与技能现状、喂养行为等；才能作到真实性评价与真实性咨询一致，才能对保健产生正面影响； 通过这一原则所设置评价指标的评估，最终形成解决营养保健问题的新思路----充分利用家长和医生两个方面。有助于重新认识小儿家长营养保健的潜能。 通过这一原则所设置评价指标的评估可以避免关健营养程序的缺失。有研究证实：小儿营养技能形成有其特定的关健期，错过关健期则出现营养疾病、小儿个性异常、成年期心血管疾病。例如幼儿的进食技能的发育状况与婴儿期的训练有关，错过训练吞咽、咀嚼的关键期，长期食物过细，幼儿会表现不愿吃固体食物，或“包在嘴中不吞” [4]。 因此我们用自编的喂养量表，分析寻找缺失的营养程序，并指导家长进行营养规划与营养编程，让家长规划小儿的未来。 2.2 收集遴选有诊断治疗价值的信息编制成量表 例如：52.7%的家长10个月以上仍然不给小儿握勺的机会，只是怕饭桌狼迹、衣服弄脏等。10～12月时婴儿应尽快学会自己用勺，这种自我进食能力的获得是发展小儿自我信心、责任的第一步[5]。所以，允许儿童参与进食，满足其自我进食欲望，是培养独立进食行为的重要步骤[6]。 国外一些学者的研究表明，高质量的喂养交流，不仅可以促进婴儿身体发育，而且可以促进认知和语言能力的发展以及巩固喂养人和婴儿之间的情感 [7]。 对于孩子而言，吃饭的过程其实是一次认识事物和学习语言的绝好机会。“之前提到的那对老夫妻做得就很好”。游川主任回忆：“那天中午，我清晰地记得，他家给孩子准备了两道菜，一道是米