太极拳在高血压和心脏病临床康复中应用.doc

太极拳在高血压和心脏病临床康复中应用 　　【摘 要】高血压、心脏病的后遗症、并发症给患者的生活带来重大障碍，使其不能够回归到正常的社会中。近年来太极拳凭借悠久的历史，显著的强身健体功效，不仅对疾病的治疗具有良好的康复疗效，对疾病的预防也起到了极大的效果，深受广大人民群众及海外人士的喜爱。 【关键词】康复；太极拳 近年来，很多专家学者认为单纯的西医治疗手段不能完全解决高血压及心脏病治疗后的后遗症和并发症，太极拳不仅可以在未病的情况下强身健体，起到保健的疗效，更能在已病的情况下治疗后遗症和并发症，控制疾病的复发，以减轻患者的痛苦。 1 太极拳在高血压及相关疾病康复中的作用 长期进行太极拳运动具有良好的降压作用，33例原发性高血压患者在服用降压药基础上练习太极拳20周后，31例收缩压下降10mmHg 和/或舒张压下降5mmHg，而对照组16例只口服降压药物未进行太极拳运动的患者，血压则无明显变化[1]。 内皮素、NO等因子在调节人体血压方面起到较大的作用。 内皮素通过一种综合生物效应影响着全身血压的稳定情况。高血压患者血中内皮素1水平较正常人偏高，并且血管平滑肌受体密度也较正常人高，因此缩血管效应较正常人强。Shichiri等[2]用放免法测定一组高血压患者血内皮素1水平为（2.3±1.1）ng/L，明显高于正常对照组的（1.4±0.5）ng/L，而且其升高的程度与高血压程度呈正相关。毛红妮[3]等对51名已退休的高血压患者进行了研究，结果显示练习太极拳不仅具有良好的降压效果，还将这组患者血中内皮素水平由锻炼前（68.90±22.21）ng/L降至（43.82±10.98）ng/L。除太极拳外，其它种类的有氧运动，经长期坚持练习后，也可有效的降低血液中内皮素的水平[4]。 国外学者研究表明，NO对维持血压的稳定也具有意义[5]。在NOS催化下，L-精氨酸和O2合成NO，作用于平滑肌细胞，起到舒张血管的作用，然而高血压患者往往NO分泌不足，致使血压升高。太极拳运动可以提高老年人血清NO的含量，又可以增强老年人血清NOS的活性，进而增加NO的合成[6]。 调节血管基础张力、维持血压稳定的最主要因素NO/内皮素，原发性高血压患者循环NO与内皮素比值失衡，与高血压维持及发展有关[7]。在病理情况下，内皮素的增加和NO释放的减少，可以导致血管舒缩功能调节失衡，致使血管收缩反应增强，血小板凝集和内皮细胞增殖，从而引起血管痉挛、狭窄、缺血诱发一系列心血管病变。太极拳则可使人体内NO与内皮素处于一种动态平衡[8]，在原发性高血压的发展中起到一定的作用。 太极拳通过调节体液因子、改善血液流变性、改善精神状态[9]、调节大脑皮层及改善微循环系统[10]来降低血压。太极拳属有氧运动，运动强度低。打太极拳时，基础代谢率升高，运动系统则需要更多葡萄糖等物质提供能量，全身运动系统的通过舒张血管使得血液循环加速，致使具有缩血管效应的内皮素水平降低，而NO增多，进而NO/内皮素增大，使本失衡的NO/内皮素比值改善。国外研究证实，坚持规律性的有氧运动是一项重要的辅助控制血压的方法[11]。长期进行太极拳运动，不仅使得高血压患者的内皮素水平下降，血压也有所好转。太极拳调心养性，舒缓紧张情绪，长期行此项运动，使人不烦不燥，通过情绪作用平稳血压，这方面的作用，有待于进一步研究。因此太极拳对高血压的康复具有深远的意义。 2 太极拳在心脏病及相关疾病康复中的作用 近年来研究发现血清缺血修饰清蛋白（Isehemia modified albumin，IMA）是较为理想的缺血标记物。可以确定的是心肌缺血时IMA表达加速，6个月的太极拳锻炼将26名冠心病患者的血清IMA浓度由（79.1±6.9） ABSU/ml降至（72.3±4.5） ABSU/ml[12]。太极拳运动要求呼吸平稳，胸腔的舒张期延长，胸腔内负压状态的时间即延长，回心血量增加，从某种程度上增加了冠状动脉供血，改善了心肌供血状况，IMA的表达受到影响。说明长期太极拳锻炼可降低冠心病患者血清IMA，对冠心病的康复具有重要的意义。 心血管疾病的形成在人体内环境中也受到NO的影响，女性绝经后由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致血管内皮细胞NOS作用发生障碍，使血管内皮细胞NO合成能力下降，从而对内皮素抑制作用减弱，使得内皮素水平上升，这是绝经妇女心血管疾病上升的原因之一[13]。对20名绝经后妇女血浆NO水平测定后发现，16周太极拳锻炼与补充激素综合疗法可使该组绝经女性血浆NO由原来水平的（194.25±48.32）μmol/L提高至（212.06±46.73）μmol/L[14]，这样的结果可能是由于太极拳运动导致中枢神经系统及丘脑-垂体-卵巢轴发生