妊娠合并梅毒患者整体护理干预研究.doc

妊娠合并梅毒患者整体护理干预研究 　　【摘要】目的：探讨分析整体护理干预对妊娠合并梅毒患者的影响，总结有效的护理方法。方法：对我院收治的10例妊娠合并梅毒患者临床资料进行回顾性分析，对患者实施心理护理、健康教育、消毒隔离、妊娠期护理、分娩期护理以及新生儿护理等整体护理干预，观察患者的妊娠结局。结果：孕妇及新生儿无1例死亡，有1例新生儿发生新生儿先天性梅毒，发生率为10%。结论：对妊娠合并梅毒患者产前、围产期、产后实施科学的整体护理干预可有效改善母婴结局，确保孕妇及新生儿的安全。 【关键词】妊娠；梅毒；整体护理；妊娠结局；干预分析 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-107-02 近年来随着性传播疾病的流行，性传染病患者越来越多，隐性梅毒的传染机率也相应增加，妊娠期合并梅毒的可能性也有所增加。妊娠合并梅毒是一种特殊时期的感染症状，不仅会严重影响孕妇自身的身体健康，同时孕妇会将梅毒病原体通过胎盘或产道传染给胎儿，极易造成流产、早产以及死胎等不良妊娠结局，也会影响胎儿的健康发育。尽早发现并实施科学的整体护理干预可有效改善孕妇的妊娠结局，降低新生儿先天性梅毒的发生率，也是确保母婴安全的重要保障。本文对我院10例妊娠合并梅毒患者采取科学的整体护理干预，取得满意疗效，现具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 回顾性分析我科在2010年1月-2013年6月收治的10例妊娠合并梅毒患者的临床资料，患者年龄在20-42年之间，平均年龄在（24.2±2.1）岁，其中经产妇2例（20%），初产妇8例（80%）；患者的孕龄在6周-41周之间，平均孕龄为（31.2±2.1）周。所有患者在初诊时做常规妊检抽血化验时发现梅毒快速血浆反应（RPR）提示阳性，继续进行RPR滴度测试以及梅毒螺旋体血试验检查加以确诊。 1.2 整体护理干预措施： 对患者实施心理护理、健康教育、妊娠期护理、分娩期护理以及新生儿护理等整体护理干预，具体方法如下。 1.2.1心理护理。大多数患者在得知自己患有妊娠合并梅毒后由于受到社会、家庭的巨大压力，常常会产生羞耻、抑郁、焦躁、自卑甚至绝望等不良情绪，同时担心疾病会传染给腹中胎儿，对胎儿的发育有不良影响，因此常常处于一种极度复杂的心理状态，对临床治疗有很大的干扰。护理人员在患者入院后应多与患者进行主动沟通和交流，以尊重的口吻和语气真诚的对待患者，取得患者的信任并建立良好的护患关系。平时多鼓励患者谈谈内心的真实想法，了解患者的心理状态及时给予正确的指导性建议，同时应向患者承诺绝对不会泄露其隐私。多与患者家属进行沟通，让家属积极鼓励患者，在生活上、心理上多加注意，尽量以积极乐观的态度面对生活，树立战胜疾病的信心。 1.2.2健康教育。首先护理人员应该针对梅毒传染性极强的疾病特征，应加强对患者思想道德以及性教育，详细介绍梅毒的发病机制、基本特征、主要传播途径及其危害以及基本的防范措施，使患者加强坚决杜绝感染途径的思想。梅毒主要是通过性交传播，部分是通过接吻、哺乳、输血及唾液等经皮肤黏膜受伤传播，因此应指导患者在疾病尚未治愈前应避免性生活，生活用品及卫生尽量不与他人共用，避免交叉感染[2]。同时应告知患者尽早发现，尽早采取正确的治疗措施，梅毒可治愈，也不会影响胎儿。 1.2.3妊娠期护理。产前检查时应注意对产妇妇科、皮肤科及内科的检查，避免出现漏诊或误诊现象，注意妊娠患者的皮肤检查，观察患者是否出现梅毒皮损，并采用RPR血清进行检测。若检测结果呈阳性应进一步行TPHA试验确诊；若结果呈阴性在3个月后再次行RPR血清复检。在孕妇妊娠前的4个月内，梅毒螺旋体无法通过胎盘绒毛膜内层滋养红细胞，胎儿受梅毒感染机会较小，因此妊娠合并梅毒患者治疗的关键是及早发现，及早诊断。产前还应检查的胎儿发育，可指导孕妇每天数胎动进行自我监护，在32周后定期进行一次脐血流图检查和尿液检查（每2周），若发现胎儿存在先天发育异常，建议终止妊娠。应注意孕期禁止性生活。 1.2.4分娩期护理。患者入院后，应安排在隔离产房待产与分娩，并指派专人密切观察分娩情况助产，因梅毒病原体会经产道传染给胎儿，可适当提前对孕妇行会阴侧切，尽量避免胎儿头皮和阴道壁之间的接触摩擦，从而减少因产道引导的梅毒感染。分娩中应迅速将口内羊水吸尽，并用温水及时清理胎儿的血迹和羊水。 1.2.5新生儿护理。在新生儿出生后应密切观察新生儿的皮肤变化、出生体质量、尿量、食欲、睡眠以及各项生命体征及精神状况。一旦发现有肝脾肿大、贫血或血小板减少等症状及时通知医生进行处理，处理的过程中应严格按照无菌操作处理。对新生儿进行RPR血清检查以及TPHA确诊，观察新生儿是否有梅毒感染，对于孕妇的RP