婴儿痉挛症临床诊断和治疗研究35例.doc

婴儿痉挛症临床诊断和治疗研究35例 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.33 摘 要 目的：分析婴儿痉挛症的临床诊断及治疗。方法：收治IS患儿35例，所有患儿均接受治疗，用丙戊酸钠10例，静脉用促肾上腺皮质激素8例，托吡酯5例，甲泼尼龙2例，拉莫三嗪5例，丙种球蛋白5例。结果：14例（40%）完全缓解，10例（28.5%）偶发抽搐，5例（14.3%）仍有痉挛发作，5例（14.3%）有发展成为Lennox-Gastaut综合征的倾向，1例（2.8%）随访失败。结论：对IS的深入研究和探索，有利于临床合理治疗，改善预后。 关键词 婴儿痉挛症 临床诊断 治疗 Analysis of clinical diagnosis and treatment in 35 cases of infantile spasms Wang Yuhui Department of Pediatrics，the Maternal and Child Hospital of Jiaozuo City，Henan 454100 Abstract Objective：To analyze clinical diagnosis and treatment of infantile spasms.Methods：35 children with IS were treated in our hospital，10 cases were given sodium valproate，8 cases were given adrenocorticotropic hormone intravenous injection，5 cases were given topiramate，2 cases were given methylprednisolone，5 cases were given lamotrigine，5 cases were given gamma globulin.Results：14 cases were complete remission（40%），10 cases were occasional tics（28.5%），5 casesstill had seizures（14.3%），5 cases have the trend to become Lennox-Gastaut syndrome（14.3%），1 case lost to follow-up（2.8%）.Conclusion：The research and exploration of IS in depth is benefit to reasonable clinical treatment and improve the prognosis. Key words Infantile spasms；Clinical diagnosis；Treatment 婴儿痉挛（IS）是一种严重的年龄依附性癫痫综合征，具有发病年龄早、惊厥形式特殊、脑电图异常等特点；发病后，智力均有减退。为探讨治疗方案，现将我院收治的35例IS患儿的临床诊断及治疗，现报告如下。 资料与方法 2009年9月-2013年9月收治IS患儿35例，男24例，女11例；发病年龄1个月～1.8岁，平均6个月。诊断根据2004年国际抗癫痫联盟对IS的定义[1]。 发病年龄和病程：35例患儿痉挛始发年龄，1个月1例，2个月2例，3～8个月有25例，9～12个月有4例，1岁有3例。提示3～8个月是IS高发年龄段。 痉挛发作：屈曲型24例（68.49%），伸展型3例（8.56%），混合型5例（14.38%），不典型3例（8.56%），其中，1～2个月2例患儿均为不典型发作。 病因：35例患儿中，个人史异常17例，宫内缺氧11例，产伤颅内出血2例，早产、足月小样儿、核黄疸、脑外伤各1例。35例患儿均做有CT或者MRI。若个人史、CT或MRI中有任何一项异常，称为症状性IS；25例症状性有（71.42%）（宫内缺氧11例，透明隔间腔1例，结节硬化2例，胼胝体发育不良1例，先天性脑发育畸形2例，蛛网膜囊肿2例）。目前医疗水平尚无法找到明确病因者称隐源性IS，10例隐源性IS（28.57%）。 脑电图特点：异常脑电图35例（100%），其中高度失律型25例（71.4%），高峰失律变异型3例（8.6%），其他形式的脑电图表现7例（20%）[2]。 治疗和疗效：35例患儿均接受治疗，用丙戊酸钠（VPA）10例，出现肝功能损害2例，共济失调3例；静脉用促肾上腺皮质激素（ACTH）8例（2009-2011年4