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泰康在线财产保险股份有限公司 附加意外伤害医疗保险条款 总则 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）须附加于各种意外伤害保险合同（以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。凡涉及本附加合同的约定，均应采用书面形式。 若主险合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。本附加合同未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。 被保险人、投保人、受益人 本附加合同的被保险人应为身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。 本附加合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本附加合同订立时对被保险人有保险利益的其他人。 除另有约定外，本附加合同的意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 本附加合同的保险责任分为下列两类，投保人可以为被保险人选择投保其中一类，也可同时投保两类，在本附加合同保险期间内，保险人承担投保人所选择的并在保险单上载明的保险责任： （一）意外伤害医疗保险金 被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗，从而发生属于本附加合同规定范围内的医疗费用（以下简称“医疗费用”），保险人在扣除本附加合同约定的意外伤害医疗免赔额（以下简称“免赔额”）后，对剩余部分的医疗费用按本附加合同约定的意外伤害医疗给付比例（以下简称“给付比例”）向被保险人给付意外伤害医疗保险金。 免赔额及给付比例由投保人与保险人约定，并在保险单上载明。 被保险人因同一次意外伤害在医院多次接受治疗，如果累计医疗费用大于本附加合同约定的免赔额，我们在计算意外伤害医疗保险金时对累计医疗费用扣除一次免赔额；如果累计医疗费用小于本附加合同约定的免赔额，我们不承担给付保险金的责任。被保险人因不同意外伤害在医院多次接受治疗，我们在每次计算意外伤害医疗保险金时均会扣除一次免赔额。 意外伤害医疗保险金的基本保险金额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明。 若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用未从社会基本医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得补偿，我们累计给付的意外伤害医疗保险金数额最高以本附加合同约定的意外伤害医疗基本保险金额为限。 若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已从社会基本医疗保险、公费医疗、新型农村合作医疗、非本公司的商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或者社会福利机构获得补偿，我们累计给付的意外伤害医疗保险金数额最高以本附加合同约定的意外伤害医疗基本保险金额的120%为限。 保险人在向被保险人给付保险金时，若被保险人发生的属于本附加合同保险责任范围内的医疗费用已通过其它途径获得了补偿，且被保险人从其它途径获得的补偿金额与保险人按本附加合同约定给付的保险金之和超过了被保险人实际发生的医疗费用，保险人将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其它途径获得的补偿金额后的余额向被保险人给付保险金，即被保险人从包括本附加合同在内的各种途径获得的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。 本附加合同中所规定的医疗费用是符合当地社会基本医疗保险规定的支付范围的医疗费用。 （二）意外住院津贴保险金 被保险人因在中国境内遭受意外伤害事故，并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院经诊断必须住院治疗的，我们按被保险人每次在二级及以上医院的实际住院天数和本附加合同约定的意外住院津贴保险金日额给付意外住院津贴保险金，即： 被保险人每次住院获得的意外住院津贴保险金＝实际住院天数×意外住院津贴保险金日额 我们在每一保险期间内累计给付天数以180日为限。 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任，但本附加合同在约定的保险期间内继续有效： 在中国境外的国家或者地区接受治疗； 未书面告知的既往症、本附加合同中特别约定除外的疾病； 感染艾滋病病毒或者患艾滋病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）； 被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）； 疗养、康复治疗、心理治疗、美容、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容手术； 被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀； 核爆炸、核辐射、核污染等放射性污染； 恐怖袭击； 被保险人犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 被保险人从事跳伞、滑翔、赛马、马术表演、赛车、拳击等高风险运动或活动； 被保险人参加任何职业或半职业体育运动或设有奖金、报酬的体育活动； 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外； 被保险