【护理课件】 体外冲击波碎石术的护理.ppt

体外冲击波碎石术的护理 定义 适应症与禁忌症 碎石术前准备 术前术中的心理护理 碎石后护理及并发症的防治 引起结石的因素及结石成分分析 体外冲击波碎石术基本概念 体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石，将结石击碎使之随尿液排出体外,以治疗结石病。 碎石前后典型的形态改变 一．适应症与禁忌症 理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进行体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对待。 1.孕妇结石患者 2.合并有糖尿病的患者 3.感染严重或急性感染者 4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者 5.肥胖的患者 6.双肾结石者 碎石术前准备 1. 做好相关的全身检查 。 2. 了解泌尿系统情况 。 3. 其他准备 碎石术前准备 1.做好相关的全身检查，如出凝血时间、血小板计数、肝肾功能、心电图等，提前了解身体的真实状况，以利于对症处理。 碎石术前准备 2.了解泌尿系统情况，这是泌尿系结石ESWL治疗前必不可少的准备，必须详尽，在未了解清楚泌尿系统情况下，切忌匆忙碎石。碎石前则必须做好以下检查。⑴腹部平片（K.U.B）：⑵B超：⑶尿路造影：静脉尿路造影,逆行尿路造影 碎石术前准备 3.其他准备 ⑴心理护理 ⑵肠道准备 ⑷麻醉止痛 ⑶备皮 ⑴心理护理 消除患者的紧张心理， 详细解释和说明，使病人对ESWL的认知 让接受过治疗的患者直接与病人交流， 布置舒适优雅的治疗环境 和蔼的语言，熟练的操作技能， ⑵肠道准备：服用缓泻剂清洁肠道以减 少肠内积气及粪便 ⑷麻醉止痛：绝大多数人均不需要麻醉止痛 ⑶备皮： 碎石术后护理及并发症的防治 ㈠碎石后护理 (1)休息：结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息 (2)活动：跳绳爬楼梯等 (3)饮水与补液：每天饮水最多可以控制在3000ml左右 (4)排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石， (5)药物排石：肾石通冲剂，配合654－2片或心痛定片 (6)尿液的观察及护理：滤石，结石成分分析， (7)复查时机：2周后复查B超或K.U ㈡碎石后并发症的护理 　 1.出血 ①血尿 ②肾周出血 ③皮下出血 2.疼痛 (三)治疗效果评定 1.破碎结石碎片小于4毫米(破碎率) 2.破碎的结石碎片全部排出 引起结石的因素及结石成分分析引起结石的因素 1、尿液浓缩 2、尿酸过高 3、草酸过高 4、肾脏疾病 结石成分分析 结石分析: 尿石症是泌尿外科的常见疾病，其人群患病率为1%～ 5% ，治疗后易复发，10年复发率高达50 % 。对于结石的预防和治疗来说，结石成分分析是关键，通过详细的病史询问、遗传背景和环境因素分析，结合代谢异常分析，大致可确定其结石类别及病因，并确定结石形成的危险因素，为结石防治奠定基础。因此结石分析对于尿石症的防治具有重要意义 　 。 展望 胆石病体外震波碎石 总结 只要掌握好适应症，体外冲击波碎石定位准确，成功率高，组织损伤小，安全有效， 止痛排石快, 并可迅速解除梗阻。是一种迅速、简便、经济和有效的治疗方法。 谢谢 * * 主讲：徐慧英 泌尿系解剖图 碎石前后的结石的形态改变 碎石前后的结石的形态改