5新生儿听力筛查的护理.ppt

新生儿听力筛查的护理 新生儿听力损失是常见的出生缺陷。 据国内外资料统计表明，听力损失在新生儿中发病率为1~3‰。与我们较早开展的新生儿疾病筛查（苯丙酮症（PKU）发病率为1/11307；先天性甲状腺功能低下（CH）发病率为1/3203）比较，先天性听力损失显得尤为高。 我省根据《中华人民共和国母婴保健法》，《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《广东省母婴保健管理条例》把新生儿听力筛查列为新生儿疾病筛查的病种之一，做好新生儿听力筛查是妇幼保健的重要工作之一。 我院自2002年开展对母婴区新生儿进行听力筛查，自今筛查新生儿听力近万例，接下来与同事们交流一下我院开展听力筛查的具体护理方法： 一、筛查仪器的准备： 我院采用丹麦产MADSEN 瞬态诱发耳声发射自动筛查（OAE）。它是一种操作简便，而且是有显著敏感性的仪器。每次筛查前先对仪器进行检查，校准，充足电，确认仪器的精确性和可靠性。 二、认真做好筛查前的宣教工作： 听力筛查这项检查对于相当一部分的家长来说，是一个比较陌生的项目，所以我们在筛查前都会先对家长简述听力筛查的方法，让家长了解筛查是无创、安全的一项检查，并发与宣教资料，这样就可以比较有效地解除家长的紧张心理，以取得家长的配合与支持。 三、 环境准备： 听力筛查环境要求相对安静，噪音控制在40分贝以下。我院受条件限制，筛查均在母婴同室内进行，但在筛查时我们会要求家长安静，不要大声说话，并关闭电视机的音量，保证听力筛查的效果。 四、 筛查前婴儿的准备、护理： 1.进行听力筛查的时，均要求婴儿处于自然睡眠状态或哺乳后的安静状态，婴儿的饥饿，哭闹，躁动均影响测试结果。 2.筛查时体位：可取平卧头侧位，或侧卧位，检查耳朝上。也可以由家长抱在怀里进行测试。 3.耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁耳道，认真清理耳道中的积液、羊水等，必要时用75%的酒精棉签清洁耳道，以消除耳道积液造成传音障碍的因素，降低假阳性率。 五、 测试方法： 1． 根据耳道大小选择型号合适的耳塞 2． 耳塞的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直，将探头紧密置于外耳道外三分之一处，其尖端小孔要正对鼓膜，对提取耳声发射的信号，减少与排除外环境噪音，保证刺激声到达鼓膜具十分重要的作用，是完成听力筛查的重要环节。 六、测试结果： 新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估，因此用通过与未通过两种方法来表示测试结果。耳声发射显示信息“pass”为通过，“refer”为参考或不通过。我们将筛查结果一是以书面形式发报告存于病历中，二是将筛查结果以盖章形式把结果盖于婴儿保健手册内。 七、筛查中有关预防交叉感染的问题： 1． 筛查人员应注意个人卫生，检查前要洗手，如筛查有皮肤感染的新生儿后，应洗手后再对下一个婴儿进行听力筛查。 2． 在不同新生儿之间进行筛查，探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞一人一塞，用后集中以清洁液清洁，擦干水分，消毒备用。对仪器所有用品，定期用紫外线照射消毒。 3． 对特殊感染的新生儿应待期化验结果正常后再进行听力筛查，如梅毒感染。 八、心理护理问题： 由于新生儿听力筛查在我国开展较晚，产妇及家属对此项目缺乏了解，当得知新生儿听力筛查不通过时，可增加产妇和家属的心理负担，他们易产生紧张，焦虑，疑虑，恐惧不安等不良心理。这些心理对产妇的产后康复十分不利。所以，对筛查不通过的新生儿家属，我们会尽可能地向他们讲解一些影响通过的因素，比如有耳道积液影响、新生儿耳道软塌、耳道偏小等，并告知他们在新生儿四十二天后回院复查会有很高的通过率，以缓和他们的不良心理，让产妇安心渡过产褥期。 谢谢大家！ * * 注：在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对新生儿幼嫩的耳道造成损伤。 *