手术护理记录单中存在问题研究和其对策思索.docVIP

手术护理记录单中存在问题研究和其对策思索 　　【摘 要】通过对手术护理记录过程中存在常见问题的归纳分析，从大量的资料中发现，医护人员在手术过程中对手术护理单的使用不当，甚至在记录过程中存在一些严重的错误。本文通过了几个方面对一些常见问题进行了原因分析，提出了自己的几点可行性思考，以此，增强护理人员在手术过程中记录的客观性和真实性。 【关键词】手术护理；记录单；存在问题；对策思考 手术护理记录单是对医院患者的手术过程客观的文字记录和数据的记录，包含了患者在手术中输血、输液、管道及其器械清点、所用材料等具体的护理内容。这不仅是临床诊断、教学研究、科学研究的第一手的资料，而且还是处理医疗纠纷技术鉴定的重要的材料。笔者通过对我院近年来手术护理记录单的大量分析，发现经常会出现一些问题，不得不引起医护人员的高度重视。譬如，记录中存在疏忽和遗漏，数据的录入存在错误，记录单的使用不规范，手术护理记录不详尽等问题。究其原因，大致归纳为，护理人员对记录工作的重要性认识不够，护理人员与手术医师的沟通不到位，护理人员的责任心和执行力不够。对此，笔者认为应当提高护理人员的工作意识，增强护理人员的责任意识和强化护理人员的执行力度，认真做好手术护理客观、真实和全面的记录。 一、存在的问题 缺项。记录过程中的疏忽和遗漏，护理人员对手术记录工作的不够重视。有些护理人员为了省事情，责任心不强