2017-子宫肌瘤教学查房.pptVIP

体征 A、扪及子宫增大，表面不规则、有结节感 B、粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张， 在宫口内或阴道内可见肌瘤 C、浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫有细蒂相连 六、临床表现（Clinical Manifestation） 七、诊断（DIAGNOSIS） B型超声检查 七、诊断（DIAGNOSIS） MRI检查 八、鉴别诊断 妊娠子宫 卵巢囊肿 盆腔炎性包块 子宫腺肌病及腺肌瘤 子宫畸形 子宫恶性肿瘤 九、治疗方法 治疗应根据患者的症状、年龄和生育要求，及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 九、治疗方法 观察等待 药物治疗 手术治疗 其他治疗 子宫动脉栓塞术 宫腔镜子宫肌瘤切除术 肌瘤剔除术 子宫切除术 高强度聚焦超声治疗 九、治疗方法 小肌瘤、无症状，3～6月随访一次。 随访观察 药物治疗 症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。 九、治疗方法 1、促性腺激素释放激素类似物GnRH-a 2、如米非司酮（mifepristone） 3、中药治疗 药物治疗 九、治疗方法 手术治疗 适应症 月经过多，药物治疗无效 体积过大，有压迫症状 确定为不孕或流产的唯一原因 严重腹痛、慢性腹痛及性交痛 疑肉瘤变 手术治疗 九、治疗方法 肌瘤摘除 腹腔镜或宫腔镜？ 开腹？ 切开子宫表层 露出子宫肌瘤 剥离子宫表层 娩出子宫肌瘤 修剪