COPD的处理及健康教育.pptVIP

病因和发病机制 确切病因尚不清楚。 可能由于个体易感因素和环境因素综合作用而引起。 个体易感因素 遗传因素：严重遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏 气道高反应性 妊娠及儿童期影响肺生长发育的因素 环境因素 吸烟：最重要的因素，使患病率增高2-8倍 职业性粉尘和化学物质：蒸汽、过敏原等 空气污染：室内/室外空气污染 感染 社会经济地位 早期：可无任何异常体征。 急性发作期：干、湿啰音。 肺气肿体征： 有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟 有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现 还有可能出现影像学、生化检验的相应改变 肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准 COPD的治疗 （一）稳定期治疗 （二）急性加重期治疗 一、戒烟、脱离污染环境； 二、支气管舒张剂：包括短期按需应用以暂时缓解症状及长期规则应用以减轻症状。 β2受体激动剂：吸入为主。沙丁胺醇、福莫特罗等。 抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵等。 甲基黄嘌呤类：氨茶碱、多索茶碱等。 三、祛痰药：痰不易咳出者可应用。氨溴索等。 四、糖皮质激素 目的：不能阻止其FEV1的降低趋势,但可减少急性加重频率，改善生活质量 指征：FEV150％pre且有临床症状以及反复加重的患者 。 方法：长期应用吸入治疗，不推荐长期口服治疗。推荐联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂。 五、长期家庭氧疗(LTOT) 目标：PaO2≥60mmH