气管插管术修改 课件.pptVIP

气管插管术 Endotracheal Intubation 菏泽市立医院麻醉科 苗韶华 Department of Anesthesiology Heze Municipal Hospital 病人体位 仰卧，头后仰，使口、 咽、气管基本重叠于一轴线 开口 左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开 以右手拇指和食指作为开口器，用拇指推开病 人下唇及下颌，食指抵住上门齿 插喉镜 右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。 找标志 悬雍垂为暴露声门的第1个标志，顺舌背将喉镜稍深入到舌根，稍稍上提喉镜，可见会厌的边缘，此为暴露声门的第2个标志 暴露声门 喉镜继续深入，使镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜即可暴露声门。声门呈白色， 透过声门可见暗黑色的气管，在声门下方是食管的粘 膜，呈鲜红色且关闭 插导管 改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，（吸气末声门开大时）轻柔插入，导管插过声门1cm时，迅速拔除管芯，继续旋转插入，成人4cm，小儿2cm 塞牙垫（经口） 在气管导管旁塞牙垫，退出喉镜 套囊充气（3－5ml） 以挤压球囊时，在喉部刚好听不到漏气声为宜, 套囊压≯30mmHg . 判断气管导管的位置 及时判断是否误入食道：听双肺呼吸音、有无上腹膨隆 核实在气管内的深度：听双肺呼吸音上下左