乳腺癌围手术期患者的护理体会.docVIP

乳腺癌围手术期患者的护理体会 ? 224?2011年2月第6卷第4期ChinaPraeMed. Feb2011.Vo1.6.No.4 等活动,下肢伸屈活动牵拉神经根,使其有1em范围的移动, 可防止粘连发生;③褥疮:保持床铺的平整,松软,清洁,干燥. 对长期卧床或坐轮椅的患者,将骨隆突受压部位衬垫气圈气 垫,棉圈棉垫等,以减轻局部组织长期受压.定时翻身.避免 拖,拉,拽等形成摩擦力而损伤皮肤. 2.6心理护理术前详细地向患者讲解疾病有关的知识,介 绍手术过程,手术安全性以及手术效果等相关情况,使患者以 最佳状态迎接手术,术后指导患者进行必要的功能锻炼,以积 极地心态配合治疗和护理J. 3讨论 乳腺癌围手术期患者的护理体会 刘莹王妍张晶娥王兰君 腰椎间盘突出症患者通过手术治疗来获得缓解或治愈, 护理人员应给予各种相关健康指导,更好地提高患者对疾病 的认识,发现并改变其不良的生活方式,达到促进疾病早日康 复,预防疾病复发,提高自身保健能力. 参考文献 [1]吴在德,吴肇汉.人民卫生出版社,2008,1:847. [2]陈丽丽,沈桂杰,杨立新.腰椎问盘突出症围手术期患者的护理 体会.中国实用医药,2010,4(12):228-229. 【摘要】目的探讨乳腺癌患者围手术期的护理方法和护理效果.方法分析乳腺癌围手术期患 者52例的临床资料,进行术前指导和准备,术后病情观察及各种管道的管理.结果有效的围手术期护 理可以使患者对战胜疾病充满信心,减少术后并发症的发生,对疾病的康复有促进作用.结论给予乳 腺癌围手术期患者实施有效的护理措施指导对乳腺癌根治术取得良好疗效有重要意义. 【关键词】乳腺癌;围手术期;护理指导 目前报道,乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位,发病率明显呈 上升趋势,手术治疗是根治乳腺癌的首选方法…,因切除乳 房对患者来说心理压力较大,因此,做好围手术期护理干预有 着非常重要的意义. 1临床资料 1.1一般资料选择2008年2月至2010年5月我科收治 的乳腺癌围手术期患者52例作为观察对象,年龄25～72岁, 平均(52.6±4.5)岁,其中45例为单侧乳癌,7例为双侧 乳癌. 1.2临床表现早期表现为患侧乳房出现无痛,单发的小肿 块,常是患者无意中发现而就医的主要症状,肿块质硬,表面 不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动,随 着肿瘤的增大,可出现酒窝征及桔皮样改变. 1.3转移途径乳腺癌主要转移途径为:局部扩展,淋巴转 移,血运转移. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理乳腺是女性重要的性器官,手术切除不仅 对形体有影响,而且身心受到打击,护理人员应耐心地向患者 讲解手术的必要性,使其做好充分的心理准备,接受现实,树 立战胜疾病的信心. 2.1.2术前准备做好各项化验,B超,乳腺活检等检查,对 有乳头溢液或局部破溃者,应及时给予换药,保持局部清洁. 2.2术后护理 2.2.1伤口护理观察伤口有无渗血及加压包扎后患肢远 端血运情况,如肢端肤色发绀,温度低,应及时给予放松绷带. 2.2.2引流管护理维持有效引流,乳房癌根治术后,皮瓣 下常规放置引流管并接负压吸弓l,以便及时,有效地吸出残腔 内的积液,积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合. 护理时要注意】:①保持有效的负压吸引:若引流管外形无 作者单位:163316黑龙江省大庆市人民医院 改变,但未闻及负压抽吸声,应观察连接是否紧密,压力调节 是否适当;②妥善固定引流管:引流管的长度要适宜,患者卧 床时将其固定于床旁,起床时固定于上身衣服,保持引流通 畅,防止引流管受压和扭曲.引流过程中若有局部积液,皮瓣 不能紧贴胸壁且有波动感,应及时处理;③观察引流液的颜色 和量:术后1—2d,每日引流血性液约50～2OOml,以后颜色 及量逐渐变淡,减少;④拔管:术后4～5d,每日引流液转为淡 黄色,量lt;10～15ml,创面与皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮 肤无空虚感,即可考虑拔管,若拔管后仍有皮下积液,可在严 格消毒后抽液并局部加压包扎. 2.2.3患肢护理①术后24h内,活动手指及腕部,可作伸 指,握拳,屈腕等锻炼;②术后1～3d进行上肢肌肉的等长收 缩,利于肌肉泵作用,促进血液,淋巴回流;可用健侧上肢或他 人协助患侧上肢进行曲肘,伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的 小范围前屈,后伸运动(前屈lt;30.,后伸lt;15.);③术后4—7 d,患者可坐起,鼓励患者用患侧手洗脸刷牙,进食等,并作以 患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼;④术后1周皮瓣基 本愈合后,开始作肩关节活动,以肩部为中心,前后摆臂,术后 10d左右皮瓣与胸壁粘附已较牢固,循序渐进地作抬高患侧 上肢,手指爬墙,梳头等的锻炼.指导患者作患肢功能锻炼时 应注意锻炼的内容和活动量应根据患者的实际情况而定,