保险公司非车险核保核赔人员培训：核保通用部分.pptVIP

保监会再保管理规定 再保险：除航空航天、核风险、石油、信用险外： 1、比例不超直接的80%；2、临分给投保人关联的，不超20%； 3月31日前危险单位；6月30日前巨灾安排； 除核、航天外，首席或最大份额：国有独资或控股；或标准普尔\BEST\惠誉A—，穆迪A3； 接受人2亿资本或非专业10亿 保监会偿付能力管理规定 偿付能力充足率即资本充足率，是指保险公司的实际资本与最低资本的比率。 保险公司的实际资本，是指认可资产与认可负债的差额。 不足类：小于100%；充足I类100-150%；充足II类高于150% 对不足类：1、增资或限分红；2、限薪酬和在职消费；3、限广告；4、限增分支、业务、停新、转业务或办分出；5、拍资产或限购置；6、限资金运用渠道；7、调负责人等；8、接管；9、其他措施。 保险公司偿付能力管理体系包括：资产管理；负债管理；资产负债匹配管理；资本管理。 总公司非车险业务延期与分期收费操作规范 第六条 各分支机构在使用延期收费、分期收费的收费方式时，除预约货运险外均应采用公司统一的《延期与分期付费附加险条款》（附件1）。未经总公司批准，不得对核心系统生成的延期、分期付费附加险条款进行变更。 对于以招标、议标方式参与的大型商业风险项目，投标时有相关承诺要求的，从其承诺；对于从共保业务，共保协议有相应约定的，从其约定。 第七条 工程保险不得使用分期付费附加险A条款，即“按收费期分段承担责任”方式。 责任保险、保证保险不得使用分期付费附加险B条款，即“按保险事故发生前实际收费情况比例承担责任”方式。 第八条 对于预约货运险业务，应在预约货物运输保险协议中明确保险费结算方式并严格执行。 非车险业务延期与分期收费 第十条 客户未在《保险费催交通知单》列明的宽限期内补交相应保险费的，根据付费方式不同可采用以下批改操作解除、终止或变更保险合同： （一）使用延期付费附加险条款。 保险金额批改为零，保险费批改为零，批改生效日期为保单起保日期。 【注】：批改生效日期指变更保险合同的生效日期。 非车险业务延期与分期收费 （二）使用分期付费附加险A条款。 首期未付费的，保险金额批改为零，保险费批改为零，批改生效日期为保单起保日期；首期已付费的，保险金额不变，保险费批改为已交付保险费。 【注】：保险期间不足1天的按1天计算。 （三）使用分期付费附加险B条款。 首期未付费的，保险金额批改为零，保险费批改为零，批改生效日期为保单起保日期；首期已付费的，保险费批改为已交付保险费，批改生效日期为已交付保险费当期约定的付费截止日期。 暂保 暂保：是指保险人对投保人的投保要约在投保的重要事项不能确定时，以暂保单、承保确认书（函）、保险责任承诺书等形式进行承诺，达成保险合同关系的行为。一般一个月，特殊最长3个月；投保人和被保险人、标的和主条款、开始时间、保险责任以正式为准、其他；损失理算、赔款支付需正式后； 不得暂保： （一）人身意外伤害保险业务、除大型或政府车队招标以外的机动车辆保险业务； （二）投保人且保费义务人为个人的业务； （三）以航程为保险责任期间的业务； （四）以往保险期间届满后，仍未交清保险费的投保人投保的业务； （五）以往三年保险损失率超过100%的客户投保的业务。 未决赔款 未决赔款准备金包括：已发生已报案、已发生未报案、理赔费用准备金。 本规定所称的未决赔案，是指截止到统计日已发生已报告但尚未结案的各险种所有案件。对已发生已报案的案件必须按本规定及时立案。精算部门采取逐案估计法、案均赔款法以及监管部门认可的其它方法谨慎提取.IBNR根据保监会规定评估提取。72小时立案 可立案注销： 1.重复报案、重复立案等无效立案数据; 2.不属于保险责任的； 3.属于保险责任但客户确认放弃索赔的； 4.客户已报案但在索赔时效内未提出索赔的 追偿 追偿案件的证据材料包括： （一）认定保险事故性质、原因、责任的证据及有关材料； （二）证明保险标的损失情况的有关材料； （三）权益转让书/支付保险赔款的收据； （四）其他有关材料。 重开赔案 重开赔案必须符合下列条件之一：（权限核赔初审，审批分公司） （一）涉及法律诉讼案件，法院最终判决结果与我公司原处理情况存在差异； （二）被保险人根据保险合同，对原拒赔案件重新提出索赔，或要求提高赔付金额或增加赔付项目，且被保险人理由成立； （三）公司内、外部赔案检查中发现原赔案处理存在差错，需要重开赔案进行修正； （四）其他经审核批准同意的情况。 分级 分级：业务等级对应的最大可用销售费用应满足下列需求： 1、外部代理费用； 2、经纪人佣金； 3、互动业务的组织利益； 4、必要的销售绩效工资或其他报酬 分入业务 原则：1、归口管理； 2、渠道管理（分、总业务部门可接受邀请）； 3、资信要求（