脑卒中的康复护理知识课件x.pptx

脑卒中康复护理 韦玮 定义 各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造成脑的供应动脉狭窄或闭塞及非损伤性的脑实质性出血，并出现相应临床症状及体征。 分类：出血性脑卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性脑卒中（脑血栓形成、脑栓塞） 脑血管意外的危险因素 年龄 吸烟 性别 酗酒 遗传 血脂异常 高血压 肥胖 心脏病 颈动脉狭窄 糖尿病 TIA 主要功能障碍 功能障碍  多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段 弛缓期 痉挛期 恢复期 共济障碍 是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。 运动障碍 感觉障碍 痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉、图形觉 语言障碍 认知障碍 意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失忆症、失认症 心理障碍 是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。 日常生活活动能力障碍 脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并存，导致日常生活活动能力的严重障碍。 其他障碍 大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等 常见并发症 压疮 深静脉血栓 肩关节半脱位 肩-手综合征 失用综合征 误用综合征 关节挛缩 骨折 肺炎 康复原则 早期康复，循序渐进 多种方法，综合应用 系统管理，社会参与 护理措施 基础护理 病室环境 ： 室温维持在18~22摄氏度，湿度50~60% 安全 ： 偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪不稳定、烦躁不安，要特别注意安全，禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性，专人陪护以防跌伤。 饮食 ： 脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食，少量多餐。 预防便秘： 可进食香蕉、蜂蜜，多食粗纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。 泌尿系统感染 ： 注意个人清洁卫生，多饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次 褥疮 ： 5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换 康复护理 功能训练 1、软瘫期的康复护理 重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练 正确的体位摆放 患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 体位变换 方法 被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练 被动向健侧翻身 旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆，另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位，下肢放置于自然屈曲位。 被动向患侧翻身 护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。 翻身训练 双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿 插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 床上运动训练 Bobath握手 双侧桥式运动 2、痉挛期的康复护理 1）抗痉挛训练： 2）卧位抗痉挛训练 3）被动活动肩关节和肩胛带 4）下肢控制能力训练 坐位及坐位平衡训练： 坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位从床边到坐起训练 卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 3、恢复期的康复护理 日常生活自理能力训练：训练病人进食、洗漱、穿脱衣裤、鞋袜、床与轮椅转移，逐步达到生活自理。 言语训练：创造有利于病人言语训练环境，经常与病人交谈，调动病人说话的主动性。 吞咽训练：尽量采取坐位，选择密度均匀、适当粘性、不易松散的食物，食物放在健侧；代偿性训练，如侧方吞咽、空吞咽与交替吞咽、用力吞咽、点头样吞咽、低头吞咽。 常见并发症的康复护理 肩关节半脱位： 坐位时患侧上肢给予支撑，立位时使用肩托。 肩手综合征： 避免患手输液，正确的体位摆放，主动被动活动。 压疮： 失用综合征： 尽早开始康复训练，利用健侧肢体带动患侧肢体进行自我康复训练。 误用综合征： 早期以抗痉挛体位及抗痉挛模式进行康复护理及训练，循序渐进。 深静脉血栓： 抬高下肢，定时予以被动活动。 按医嘱进行气压治疗。 定时观察双下肢皮肤温度、颜色、肢体是否肿胀及足背动脉搏动情况。 避免下肢静脉穿刺。 心理护理 护理人员以高度的责任心和同情