第十七章_病情观察1.pptVIP

病 情 观 察;;一、病情观察的概念;;二、病情观察的要求; 及时发现病情变化 预见病情发展 为治疗护理提供科学依据 为抢救赢得时间;四、护理人员应具备的条件;病情观察的重点对象; 利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 ;◆ 视 诊（Inspection）;定义： 医务人员用听觉听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。 方法： 用耳或听诊器 内容：心率、呼吸音、 肠蠕动音、倾听;定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某 部有无异常的方法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、 软硬度、移动度;浅部触诊法;◆ 叩 诊（Percussion）;间接叩诊法;定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健 康状况关系的方法。 方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。 内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统 、皮肤 系统。 ;◆ 询 问（Asking） 通过与病人交谈而获取其病情信息的方法 适用于性格内向，少言寡语者;◆ 思 考（Thinking）;（二）间接观察法;辅助工具;三、病情观察的内容; 1.发 育 与 体 型 发育 ：正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态 （身高、体重、第二性征）是否相应来判断。; 体型 ：身体各部发育的外观表现，包括骨 骼，肌肉的成长与脂肪分布的状态 匀称型（正力型） 瘦长型（无力型） 矮胖型（超力型）;2. 饮食与营养;3.面容与表情;4.体 位;5.姿势与步态;;6. 睡 眠; 观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。 观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、 弹性、有无出血、水肿、皮疹、 完整性等。;观察的内容 呕吐次数、时间、方式。 呕吐物性状、量、色、 气味。 呕吐时伴随症状;;9.分泌物、排 泄 物;（二）生命体征的观察;生命体征的观察;呼吸的观察 呼吸频率、深浅、节律的变化都可提示病情变化??如呼吸过快或过慢常为早期呼吸衰竭的象征；严重的呼吸衰竭有点头呼吸、潮式呼吸三凹征等。观察呼吸还应注意其气味，如肝臭常见于肝昏迷，烂苹果味常见于糖尿病昏迷患者，氨味常见于尿毒症昏迷。 观察血压 血压高低直接影响各组织器官的血液供应。 如血压低于80/60mmHg时说明休克严重。若血压听不清，是病情恶化的标志。;（三）意识状态的观察-重点;意识障碍;嗜 睡; 较嗜睡深的一种意识障碍； 思维和语言不连贯； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神 错乱。;昏 睡;;深 昏 迷;;（四）瞳孔的观察;瞳孔的大小与对称性;瞳孔的形状;瞳孔的对光反应; 认知能力的观察 情绪状态的观察 压力及应对的观察 社会状况的观察; 特殊检查后的观察： 防止并发症的发生； 一些治疗时对病人的观察： 观察治疗是否 有效、有无并发症； 药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果 及毒副反应。;（七）其他方面; 综上所述，在护理 工作中如 何观察病情对于协助 临床诊断治疗和护理是极其重要的，是护理工作的中 心环节之一。它是一项十分认真、细致的工作，要做 好这项工作，首先应该热爱自己的工作，待患者如亲 人，要有高度的责任感和同情心，同时还要有丰富的 护理知识和临床经验，熟悉本专业的业务，掌握疾病 的发生、发展规律和各种常用药物的性能作用及副作 用；掌握观察病情的方法，灵活运用所学的知识和各 种观察措施，应用于临床，积极做好抢救每一个有希 望的患者，不失抢救时机。 ;;第二节 危重患者的抢救和护理-重点;抢救设备管理 -抢救室 -抢救床 -抢救车 各种常用急救药品 、急救用无菌物品、其他急救用物 -急救器械 ;抢救设备 ;抢救车内物品;常用急救药品;无菌物品;其它用物;常用抢