患者冷热疗法护理.pptVIP

复习上一次课的内容： 1、间接输血的注意事项： (1)根据配血单采集血标本，禁止同时采取两个患者的血标本，以免出现差错。 (2)严格执行查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入。 (3)如用库血，认真检查库血质量。 (4)输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水。 复习 (5)输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。 (6)输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始10～15 min内，应耐心听 取患者主诉，如发生输血反应，立即报告医生配合处理，并保留余血以供检查分析原因。 2、直接输血的目的： 婴幼儿的少量输血及无血库而患者又急需输血时。 掌握：冷热疗法的目的和禁忌症 熟悉：1、冷热疗法的定义 2、影响冷热疗法效果的因素 一、冷疗法 (一)目的 (二)影响冷效应的因素 (三)禁忌证 二、热疗法 (一)目的 (二)影响热效应的因素 (三)禁忌证 补充 冷、热疗法的效应 （一）生理效应 （二）继发效应 （一）生理效应 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配(冷-收缩，热-扩张)。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。 （一）生理效应 （二）继发效应 概念：持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。 提示：应用冷或热治疗疾病时要掌握时间 在30 min内。 一、冷疗法 冷疗法： 用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。 方法： 局部用冷(如冰袋、冰项袋、冰囊、冰帽、冰槽) 全身用冷(如乙醇拭浴、温水拭浴)。 一、冷疗法 ★(一)目的 1.控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低，在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床常用于鼻腔部位软组织发炎早期，可控制炎症扩散。 一、冷疗法--目的 2.减轻局部充血和出血 冷可以使毛细血管收缩，降低血管的通透性，从而减轻局部充血；还可以使血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。 3.减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末梢的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛。 4.降低体温 冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。临床上常用于高热患者降温。 一、冷疗法 (二)影响冷效应的因素 1.用冷的方法：湿冷的效果优于干冷。 2.用冷的部位：躯干用冷的效果优于四肢。 3.用冷的时间：持续用冷，机体对冷的耐受性增强、敏感性降低。 (二)影响冷效应的因素 4.用冷的面积：面积与效果成正比关系。 5.环境温度：环境温度直接影响着治疗效果。 6.个体差异：老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限。因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重。 一、冷疗法 ★(三)禁忌证 1.血液循环障碍 2.慢性炎症或深部有化脓病灶 3.组织损伤、破裂 4.冷过敏者 (三)禁忌证 5.其他冷疗的忌用部位 ⑴枕后、耳廓、阴囊部 以防冻伤。 ⑵心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。 ⑶腹部 以防腹泻。 ⑷足底 以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。 二、热疗法 ★热疗法： 应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉、止痛、舒适等的方法。 方法： 干热法(如热水袋、红外线灯) 湿热法(如热湿敷、热水坐浴、局部浸泡)。 ★(一)目的 1.促进炎症的消散和局限 使局部血管扩张，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。 2.减轻深部组织的充血和肿胀 使皮肤血管扩张，血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。 ★(一)目的 3.缓解疼痛 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，加速组织胺等致痛物质的运出；同时，热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。 4.促进伤口愈合 热疗法可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。 5.保暖与舒适 在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将热带往全身，使体温升高。当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还