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股骨干骨折患者施行规范化功能锻炼的护理体会 护理园地 医学信息 N0.052011?2143? 如何加强开胸术后人自理能力的训练 许文华 郑州大学第五附属医院,河南郑州45o052 【摘要】开胸术创伤大.手术复杂,加之开胸术后病人的病情较重,护理中往往只注重病情观察和生活护理,而忽视了病人自理能力的训练,致使部分病 人在痊愈出院时尚未恢复自理能力.新的护理模式要求护士的功能和角色不仅是照顾有病的人,而且是健康教育的指导者和管理者.美国护理学家奥伦 (Orem)说:当人不能维持自理了.疾病就出现了.痊愈的开胸术后病人,在没能恢复自理能力的情况下,应该说还未达到健康标准,没达到护理的最终目 的.因此.对开胸术后病人自理能力的训练是护士的责任与义务. 【关键词】开胸术;自理能力;训练 d0i:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.05.550文章编号:1006—1959(2011)一05—2143-01 【Abstract】Weoftenpaymoreattentiontotheconditionandlivingnursingbutignorethetrainingofpatient8self—careability.Newnursingmodeisnotonlyask nursetotakecareofthepatientbutalsoasknursetobethementoranddirectorofhealtheducation.Soitisthenur$e8responsibilitytogiveaself—careabilitytraining tothepatientwhohasthoracotomy. 【Keywords】Thoraeotomy;Self—careability;Training 1.临床资料 2003年8月至2010年12月,我院对310例开胸术后病人进行了自理能 力的训练,均取得较满意的效果.其中男193例,女117例,年龄19—66岁, 重体力劳动者158例,轻体力劳动者l0l例,脑力劳动者5l例.其病种包括: 食管癌114例,贲门癌103例,肺癌65例,食道平滑肌瘤8例,自发性气胸3 例,胸腺瘤6例,脓胸3例,贲门痉挛3例,动脉导管未闭5例. 2.原因分析及护理 开胸术后病人不敢活动的原因,我们分析是疼痛,恐惧,依赖心理和缺 乏对手术的认识而引起的.针对上述情况,我们根据病人不同的心理及个 性.采取不同的措施,以消除病人的心理顾虑.在进行术前宣教时就让病人 认识到术后早期适度活动的重要性,早期适度活动不但不影响伤口的愈合, 反而可以预防肺部并发症,加速术后的恢复.并让其认识到术后进行自理 能力的训练是使疾病尽快康复的重要手段之一,从而使病人愉快地接受训 练计划. 3.训练方法 第一阶段:病人全麻清醒后,病情稳定者于术后24小时即开始训练,最 初是做床上活动,让病人能够自己由半卧位变为坐位,进行起坐活动,护士 可以为病人在床尾拴一根结实的带子,让其双手抓住带子用力坐起.前几 次可由护士辅助其完成这个动作,然后再让病人独立完成.在开胸术后的 第24小时即坐起,病人需要勇气并耐受一定程度的疼痛,因此护士应该鼓 励病人并对他们所取得的成果给予肯定. 第二阶段:手术后72小时让病人下床活动,开始可指导病人扶床边缓 慢行走,早,晚各一次,因为病人白天的时间大部分在输液.如果病人无任 何不适,可逐渐延长活动时问,在手术后第五天和第六天,让病人脱离床旁 在室内自由行走,行走的时间因人而异,只要病人不觉疲乏即可.但对有术 后并发症或合并心脑血管疾病者需要慎重. 第三阶段:手术后第七,八天,这时可让病人利用健侧手臂为自己做些 事情.首先可训练病人脱衣服,嘱其先穿患侧,后穿健侧;先脱健侧,后脱患 侧.然后让病人练习患侧手臂运动,最初可将手臂抬高45.,逐渐递增至 9o.,使其患侧手臂尽快恢复功能.这时,可让病人自己叠被子,倒开水,打 饭,涮碗,洗脸,洗脚等. 4.训练要求 4.I对病人的要求:在具体执行上述方案时,必须要做到的是取消陪 床,因有陪床的病人往往依赖性强,不愿接受此项训练.由于开胸术是大手 术,病人和家属都十分重视.取消陪床后,造成易于训练的环境,使病人由 被动接受护士的训练计划而逐步走向自立. 4.2对护士的要求:护士要做到耐细致地注意病人的每一个动作.必 要时还应给病人做示范.文化程度高的病人,术前大都从事脑力劳动,体质 不如从事体力劳动者,且对疼痛敏感,在接受自理能力训练时,往往进展较 慢,护士不能操之过急.体力劳动者身体素质好,耐受力强,对于这样的病 人可加快训练速度. 5.讨论 在训练中应具体问题具体对待,在实践中探讨适合于每一个病人的训 练计划,使开胸术后病人能够在较短