血液透析病人动静脉内瘘的护理.docVIP

血液透析病人动静脉内瘘的护理 2010年3月153 痛,常常采取少进食的办法来减少大便,或主观上克制便意,致使 术后便秘,此时须遵守医嘱给予清洁灌肠或给予番泻叶缓泻剂, 以免大便干结,用力大便时引起的切口疼痛和创面出血,便后时 清洗伤口,用l:2000ml高锰酸钾溶液坐浴,也可用黄柏15g,败酱 草20g,大黄1陬,蒲公英30g,虎杖15g等中药清利湿热,通便消 肿.然后更换敷料,并嘱患者在饮食中增加蔬菜,水果,多食芝 麻,核桃之类的果品H. 2.2.6预防伤El感染,促进创面愈合由于肛瘘术后局部解剖位置的 特殊性,创面易受大便污染及炎症感染,因此术后要注意伤口感 染的防治,规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理.嘱患者 自行按时排便后,采用l:2000ml高锰酸钾溶液5000ml坐浴液充 分溶化后先熏后洗,以清洁创面,消肿止痛.局部换药每天1次, 换药时要注意观察局部创面的颜色,创面是否清洁及肉芽生长情 况,如肉芽高出创面阻止上皮生长,要及时剪去.用0.125%的络 合碘棉球消毒创面及创面周围后,将九华膏纱条嵌入创面其底 部,防止假性愈合,同时换药动作要轻柔,切忌粗暴以减轻疼痛[51. 如体温稍高,但不超过38%多为吸收热,l一2d可恢复正常,无需 处理.如超过38℃,且持续发热超过7d,应查看伤口有无感染,并 查明原因及时处理. 2.2.7饮食指导,增加患者营养:①术后1-3天可给予半流质饮食, 如稀饭,面条等,忌食蛋奶类,易使肠胀气的食品.术后前3天适 当活动.②术后3～l4天的病人给予正常饮食,鼓励病人多进高蛋 白,高营养,富含维生素易消化吸收的食物.为防止便秘,保持大 便通畅,可多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果,香蕉,芹菜,菠菜,多 饮蜂蜜水;少食辛,辣,生,冷,硬等刺激性食物;忌食易引起大便 干燥的食物,如山楂,桔子等;禁吸烟,饮酒.每天保证足够的水分 摄人,可促进大便排出,减少创面处组织摩擦感染.适当加大活动 量,混合痔术后7～14天为痔核脱落阶段,嘱病人脱核期间应减少 活动.③术后l4天以后的病人,为促进创面的愈合,多补充鸡,鱼, 带皮的肉类等高营养,高蛋白的食物.每日活动1—2小时. 2.2.8肛门功能锻炼,促进局部血液循环:①肛门运动锻炼:患者 自行收缩肛门5s,如此持续进行5min,每Et进行3—5次,可以促 进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使其排便通畅;②提 肛运动:是指用意念有意思的向上收提肛肌,每日1-2次,每次 30s,有运化瘀血,锻炼肛门括约肌和升提中气作用;③肛门收缩 运动:在排便前排便中和排便后这段时间里,用约3天的时间主 动收缩和舒张肛门括约肌,可引起改善局部血液循环,增强肛门 括约肌能力. 2.3出院指导:①嘱患者按时复诊换药,出院1周内换药1次,d,出 院I周后隔天换药1次,直至创面愈合;②注意肛门部的清洁卫 生,勤换内裤,坚持便后坐浴,换药促进创面愈合;③养成良好的 排便习惯,保持大便通畅;④坚持肛门功能锻炼,促进局部血液循 环,增加局部抗病能力. 参考文献 【1]1张东铭,王玉成.盆底与肛门病学【M】.贵州科学技术出版社. 2001.454. 【2】姜永前,王秋宁,唐艳秋.肛肠病术后病发疼痛成因及护理『J1.中 国民族民间医药,2009,18(10):156. 【3】董丽君.周林频谱仪在术后尿潴留治疗中的应用叨.中国医学理 论与实践,2001,11(5):624. [4]张敬云,陶明环.肛肠病患者术后出血的原因与分析fJ】.中国中医 急诊,2009,18(10):1732. 【5】王海燕.350例肛周脓肿患者的临床整体护理【J].当代护士, 2004.12:17—18. 血液透析病人动静脉内瘘的护理 饶正莲郭常锦 摘要:目的:探讨终末期肾衰竭病人动静脉内瘘的护理问题及护理措施.方法:对我院2006年7月一2009年8月86例动静脉内瘘病人进 行系统的护理.结果:86例行内瘘病人有2例血管闭塞,无一例严重并发症的发生.讨论:做好终末期肾衰竭病人动静脉内瘘的护理能 较好地保证内瘘通畅率,减少并发症的发生. 关键词:血液透析;动静脉内瘘;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006—0979(2010)06-0153—02 临床资料:我科从2006年7月至2009年8月对86例血液 透析患者进行系统的护理,其中男54例,女32例.患者中慢性肾 小球肾炎78例,糖尿病肾病6例,高血压肾病2例,其中2例因 糖尿病血管条件差引起内瘘闭塞,84例患者无1例出现感染,动 脉瘤形成及动脉破裂出血等并发症的发生.现将在临床工作中对 内瘘的护理体会介绍如下. 1护理 1.1手术前的护理:向患者及家属讲解动静内瘘的目的及必要性, 简单介绍手术的方法,术后疼痛,肿胀不适,使其做好心理准备