CT血管造影联合CT脑灌注成像指导动静脉联合溶栓治疗进展性缺血性卒中25例.pdf

· 1308 · 《临床荟萃》 2010年 8月 5日第 25卷 第 15期 ClinicalFocus!August5，2010，y ! ! ． 论 著 ． CT血管造影联合 CT脑灌注成像指导 动静脉联合溶栓治疗进展性缺血性卒中25例 张凤莲 ，纪茹荚，王 彦 ，李晓阳 (唐山市人 民医院 神经 内科 ，河北 唐 山06300O) 摘 要 ：目的 探讨在 CT血管造影(cTA)联合 CT脑灌注成像 (CTPI)指导下使用尿激酶动静脉联合溶栓治疗 进展性缺血性卒 中(SP)的疗效。方法 对 5O例 SP患者行头CT、头颈 CTA及 CTPI检查 。治疗组 ：选择 25例 CTA 显示有责任血管狭窄 ，且 CTPI灌注异常范围大于CT显示病灶范围的SP患者 ，行动静脉双途径溶栓治疗 。对照组 ： 其他 z5例 因各种原 因未行上述治疗的 SP患者 。两组其他治疗相同。结果 治疗组在溶栓治疗后 1～14天 ，NIHSS 评分呈现逐渐下降趋势 ，而对 照组常规治疗后 1～3天 ，NIHSS呈逐渐升高趋势 ，直到 14天才出现下 降，治疗组治疗 前，NIHSS(21．314-8．23)分，治疗后 1天(18．2O4-9．68)分 ，治疗后 3天 (15．5O±6．98)分 ，治疗后 7天 (13．40士7．23) 分 ，治疗后 14天(9．234-6．78)分 ，对照组治疗前(20．31±8．65)分，治疗后 1天(22．O0±10．11)分，治疗后 3天(23．90士 8．89)分，治疗后 7天(21．40±8．21)分 ，治疗后 14天(17．4O±8．15)分 。两组在组 间、不 同时点 以及组 闽和不 同时点 的交互作用差异均有统计学意义(均 P0．01)。治疗 9O天后 ，治疗组的疗效优于对照组(P0．01)。结论 cT、 CTA及 cTPI联合应用可以准确评价颅 内外动脉病变及脑血流灌注情况，利用参数图不一致性，快速、准确反映缺血 半暗带部位 ，可作为动静脉溶栓病例的选择标准。动静脉溶栓治疗 SP患者 ，可以明显改善 SP患者 的早期神经功能 缺损程度 以及远期神经功能恢复。 关键词 ：脑血管意外；体层摄影术，X线计算机 ；血栓溶解疗法 中图分类号 ：R743．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004—583X(2010)15-1308—03 CT angiographyandCT perfusion imagingguidancein travenousandarterious thrombolytictherapyfor25casesofstrokeprogressive ZHANG Feng—lian，JIRu—ying，W ANG Yan，LIXiao—yang DepartmentofNeurology，TangshanPeople’sHospital，Tangshan063000，China ABSTRACT：0bjective Toapproachthecurativeeffectforstrokeprogressive(SP)patientsbyusingurokinase intravenousandarteriousthrombolytictherapywiththeguidanceofCT angiography(CTA)andCT perfusionimaging (CTPI)．Methods 50patientswithSP hadbrainandneckCTA，CTPIandbrainCT check，choosing25patientsof them astreatmentgroup：CTA showedtheresponsiblebloodvesselsnarrowed，andCTPIshowedperfusionabnormal lesionslargerthanthescopeofCT o