不同护理干预对胸部手术ICU患者家属应对方式的影响.pdf

叠塑 匡瞳茔揖 2010年6月第l7卷第2期 · 89 · · 外 科 护 理 · 不同护理干预对胸部手术 ICU患者家属应对方式的影响 涂美春 张 娟 范向清 李美端 ICU作为术后危重症加强医疗病房，由于受感染控制 护治疗环境、仪器设备、护士工作方式、探视制度。以消 等诸多条件的限制，多限制家属探视。往往会使患者及家 除患者及家属对 ICU的陌生感和不确定感；术后患者入住 属产生危机感，表现为：生活秩序混乱，忧郁不安，紧张、 ICU，每班护士用联系电话 向患者家属介绍患者的基本情 焦虑、恐惧等情绪反应。此类情绪本身就是一种心理应激， 况；另外还可通过 口头传递，书面交流，对讲，录音机等 易导致个体产生压力感，应对能力潜在性下降，而有效的 方式，由护理人员经手，使患者与家属取得联系；患者转 社会支持，能够增强患者及家属的弹性防御线，提高个体 出ICU后，给予及时的健康教育，并动手示范各项基础护 应对能力。本文 旨在通过护理干预。增强 I(：U患者家属的 理，评价患者家属的接受能力和技能掌握程度。 社会支持，提高其应对方式。进而改善护患关系以及患者 1．3 资料收集 手术后入住 ICU第三天，由专门护士 与家属的身心健康。因此，对家属的护理干预是护理范畴 采用应对方式量表，分别对患者家属进行问卷调查。应对 中不容忽视的一个重要组成部分[II。 方式调查表采用汪向东等[2】编制的20个条 目。前l3项为积 1 对象与方法 极应对方式，后 7项为消极应对方式，其积极应对方式和 1．1 研究对象 我院2009年 1月至 6月拟行胸部手 消极应对方式的a系数分为 o．76和 o．74。对其进行四级 术的患者家属 120例，依住院号和入院日期随机分为两组， 评分 (O～3分)，0为从不用，1为很少用，2为有时用，3 单号为对照组，双号为试验组，各 60例，试验组中患者行 为经常用。积极应对评分越高越趋 向积极；消极应对评分 心脏手术 12例。肺部手术24例。食道手术 24例 ；对照组 越高越趋向消极。要求患者家属根据近期在医院内的情况， 中患者行心脏手术 14例，肺部手术 18例，食道手术 28 根据最直接的感觉填写。本次共发放问卷 120份。圆收 112 例，两者比较无明显统计学意义。两组病例均符合以下纳 份。回收率 93．3％。 入标准：术后患者入住 ICU3天以上 (包括 3天)，无并发 1．4 统计学方法 采取 SP~l1．0统计软件包进行处 症；患者家属年龄在 l8岁以上，有一定的认知能力；家属 理，计量资料采用 t检验，计数资料采用 x2检验。 需为该患者的主要照顾者 (直系亲属且承担患者主要的医 2 结果 疗经济费用)。两组患者家属在性别、年龄、职业、文化程 2．1 两组患者家属的应对现状 两组患者家属多数能 度、费用方式以及术前应对方式的比较，差异无明显统计 够采用积极的应对方式，其中 “尽量看到事物好的一面”、 学意义。 “向家人、亲戚朋友或同学寻求建议”、以及 “接受现实， 1．2 护理干预方法 因为没有什么别的办法 、 “自己安慰 自己 等应对方式被 1．2．1 对照组：给予常规的护理干预。主要采取口头 较多的患者家属采用；而 “通过工作学习或一些其它活动 宣教的形式进行。常规的入院宣教，疾病知识教育，用药 来解脱”、“寻找业余爱好或积极参加文体活动，以摆脱烦 护理以及正确地指导患者的饮食、