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省级三甲医院入院记录格式大全
附件11 云南省统一住院病历
入院记录
姓名: 科室： 床号： 住院号：
姓名： ______________ 工作单位：_____________________
性别： ______________ 住 址：_____________________
年龄： ______________ 入院日期：___年__月__日__时 分
职业： 病历采集日期：__年__月_日_ 时_ 分
籍贯： ______________ 病历供诉者：____________________
民族： ______________ 病史可靠程度：__________________
婚姻：______________
主诉：
现病史：
既往史：
个人史：出生于 ，职业______，地方病地区居住情况 ，抽烟
年，每日 支，饮酒 年，每日 两，其它
月经 婚姻 生育史：
云南省统一住院病历
入院记录
姓名: 科室： 床号： 住院号：
家族史：
体 格 检 查
体温__ _℃，脉搏_ __bpm，呼吸__ __bpm，血压_ _ mmHg。体重__ _Kg
一般情况：发育________，营养______，意识_____，对答_____， 体位______，查体________，__________病容，__________步态。表情________
皮肤粘膜：皮肤粘膜色泽__________，____发绀，____黄染， 皮疹,__________出血点，__________瘀斑，_________蜘
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