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2014年度卫生专业技术资格考试申报表 条形码 网报号： 用户名： 验证码： 确认考点： 基本情况 姓 名 性 别 出生日期 证件类型 民 族 证件编号 联系方式 （根据考区要 求自行填写） 报考信息 档案号（上一年度考生必填此项） 上一年度报考专业及代码 报 考 科 目 基础知识 报考级别 专业代码 相关专业知识 报考专业 专业知识 现有技术资格 专业实践能力 现有技术资格取得时间 执业类别 教育情况 最高学历 联系电话 学 位 毕业时间 学 ?制 毕业学校 学校备注 毕业专业 毕业专业备注 工作情况 单位名称 单位所属 单位性质 从事本专业年限 申报人员签名 现场审核人员签名 审查意见 单位人事部门或档案 存放单位审查意见 印章?年 ?月 ?日 考点审查意见 考点负责人签章? 年 ?月 ?日 人事部门审核意见 负责人签章??年 ?月 ?日 备注： 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号，否则成绩不予滚动。 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。 专业代码为102、104、202、204、206、215、301-360、367、374、376、377、378、387、391的专 业，各科目考试均采用人机对话的方式进行。 此表须申报人员仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。 日期： ? ? ?年 ? ?月 ? ?日