氯沙坦钾片和卡托普利片治疗高血压病临床疗效比较.docVIP

氯沙坦钾片和卡托普利片治疗高血压病临床疗效比较 　　[摘要] 目的 比较氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效。 方法 选择2010年1月～2012年1月我院收治的轻、中度高血压患者70例，并根据治疗方法不同分为两组，治疗组和对照组。其中，治疗组患者35例，男23例，女12例，年龄35～73岁，平均56岁；对照组患者35例，男20例，女15例，年龄为31～72岁，平均52岁。治疗组每日口服氯沙坦钾片50mg，1日1次，连续服用4周。对照组口服卡托普利片25mg，每日3次，连续服用4周。 结果 治疗组患者使用氯沙坦钾片治疗的总有效率为85.7%，与对照组采用卡托普利片治疗的总有效率为77.1%相比，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者均在接受治疗之前停用其他抗高血压药两周时间，并让患者服用多种维生素，作为观察期。在治疗期间，治疗组每日口服氯沙坦钾片50mg（杭州默沙东制药有限公司，，1日1次，连续服用4周。对照组口服卡托普利片25mg（哈尔滨广济制药厂，，每日3次，连续服用4周。使用袖带水银柱式血压计为患者取坐位测量血压。在观察期及治疗期都要定期测量，将观察期的最后一周3次测量的血压，取其平均值作为基础血压，同理，治疗期的最后一周3次测量的血压，取其平均值作为治疗后血压。同时，要注意观察患者的症状并记录不良反应。70例患者在治疗前后均要进行血、尿常规检查，血糖、肝功能、血脂高密度脂蛋白及心电图等各项检查。 1.3 效果评定 将治疗后血压与治疗前基础血压进行比较，即为治疗效果。如果舒张压下降≥10mm Hg并降至正常，舒张压下降≥20mm Hg或者是舒张压下降≥40mm Hg，即为显效。如果舒张压下降10～20mm Hg或为收缩期高血压，收缩压下降≥20mm Hg，即为有效。若均未达以上标准，则为无效[5]。显效和有效之和为总的有效率。 1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，P 　　3 讨论 高血压作为一种常见病的多发病之一，也是全球重要的死亡病因之一，同时，高血压也是心力衰竭、冠心病以及肾衰竭等的危险因素[6]。治疗高血压首先要将血压控制在正常的范围之内，其次，要注意防止心、脑以及肾等靶器官的损害，最大程度地降低高血压患者的死亡率[7]。高血压患者若使用了错误的降压药物进行治疗，则很可能会使患者出现低血压、肝功能异常以及贫血等不良状况，进而威胁到患者的生命健康。目前，我国高血压患者的血压控制率仅为6.16%，单药治疗的有效率为30%～70%，可见，彻底治愈高血压仍然是一个棘手的难题。 随着经济和科技的快速发展，医疗事业也得到了进步，更多的药物被应用于治疗老年高血压疾病当中，且经过研究和实践证明，具有显著的治疗效果。血管紧张素Ⅱ作为肾素-血管紧张素系统的一种主要的活性物质，具有强效的血管收缩作用，对高血压病患者有重要作用，而另一方面，血浆中血管紧张素Ⅱ的增加会导致血压升高，因此，在某种程度上又会加重高血压的病情[8]。氯沙坦钾是一种新型口服、非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有高选择性、高亲和性、高专一性以及无激动活性的特征。经过研究及实践表明，氯沙坦钾片能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生一定的抑制作用，从而阻断血管平滑肌收缩以及醛固酮释放等一系列的生物效应，进而达到降压的效果。氯沙坦钾片能够有效阻断血管紧张素Ⅱ所产生的生理作用。它也能够直接阻滞血管紧张素Ⅱ的受体血管紧张素Ⅰ，有选择地作用于血管紧张素Ⅰ受体。因为血管紧张素Ⅰ拮抗剂对缓激肽的降解不产生抑制作用，因而发生咳嗽、低血压等不良反应的概率比较小。而卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，它主要是通过抑制血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转化，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而产生降压效果[9]。治疗组的总有效率为85.7%，而对照组的总有效率仅为77.1%，可见，使用氯沙坦钾片与使用卡托普利片相比，其治疗效果明显更优。 临床实验表明血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂与利尿剂、钙离子拮抗剂等均可作为一线降压药物，对降低老年高血压有良好的治疗效果，同时，可大大降低心血管疾病及死亡发生的概率据临床实验结果表明，对于轻、中度的老年高血压患者而言，使用氯沙坦钾片与卡托普利片，两者均有较为显著的降压疗效且降压效果相差无几。但其区别在于，卡托普利片需每日用3次，才能达到降压效果，而氯沙坦钾片每日服用就能有一次即能达到降压效果，所以，服用氯沙坦钾片更为便利，依从性更好。 据研究表明，血管紧张素转化酶抑制剂容易引起咳嗽等不良反应，这种不良反应的存在也一