江苏地区多囊卵巢综合征中医证型分布规律和和饮食失宜相关性临床探究.docVIP

江苏地区多囊卵巢综合征中医证型分布规律和和饮食失宜相关性临床探究 　　[收稿日期] 2013-11-25 [通信作者] *高月平，教授，主任中医师，从事中医妇科方向，E-mail：f126.com [作者简介] 冯玉，硕士，医师，E-mail：553962192@ [摘要] 多囊卵巢综合征（PCOS）是目前国内外妇产科学研究的热门疾病之一，中医药在临床上对该病的治疗有其优势性。该研究采用描述性研究的临床流行病学调查研究方法，通过对江苏地区确诊PCOS的401例患者进行中医证型观察及饮食失宜情况调查，探究其中医证型分布规律及与饮食失宜因素的相关性，为该病的进一步病因学探究提供临床依据。该病的中医证型分布是以肾虚证、痰湿阻滞证、气滞血瘀证、肝经湿热证及由4种基本证型相兼形成的复合证型构成，且以复合兼夹证型为主（占60.85%）；结合中医虚实辨证分析，本病以纯实证证型为主（占46.88%），其次为虚实夹杂证（占45.39%），纯虚证较少见。饮食失宜因素与该病发病有相关性，其中不同饮食失宜情况与中医证型分布呈显著性相关。痰湿阻滞证是该病的主要证型，饮食失宜因素与PCOS中医各证型分布相关性如下：偏食肥甘油腻者以痰湿阻滞的基本证型为主，肾虚型基本证型较少；偏食辛辣刺激者以气滞血瘀的基本证型为主；贪凉喜冷者以气滞血瘀的基本证型为主；有节食减肥史者以痰湿阻滞型为主。 [关键词] 多囊卵巢综合征；中医证型分布；饮食失宜；虚实辨证 在我国目前生殖功能障碍者已占育龄期女性总数的12.5%，且逐年增加[1]。多囊卵巢综合征（PCOS）是目前中西医妇科学研究的热点课题之一，目前对该病的认识仍处于百家争鸣的阶段，中医药运用辨证论治体系治疗PCOS有其优势，然而国内外对于本病的病因病机及证候分型的探究报道较少。 中医学跟据辨证与辨病相结合的理论，本病病位主要在肾、肝、脾三脏，临床多见肾虚证、痰湿阻滞证、气滞血瘀证、肝经湿热证及由此4种证型相兼的复合证型。中医病因学指出，外感六淫、内伤七情、跌扑损伤、先天禀赋均是疾病发生发展的重要因素。《妇科秘书八种[2]：经闭不行三侯：一则脾胃有损伤，是血亏非血停，急宜补脾养血，血充气足经自行。一则忧怒损肝经，肝肝火郁闭经始停，开郁二陈汤急用，四制女圣丸亦灵。一则体肥痰滞雍，故令经血不能通，加减导痰汤作主，多服方知药有功。未嫁衍期经忽闭，急宜婚嫁自然通。PCOS疾病病因错综复杂，历代医家对此论述较多，主要分为情志、饮食、先天禀赋等方面。 1 材料 1.1 病例来源 自2012年6月至2013年6月至江苏省中医院、江苏省中西医结合医院、南京中医药大学百草堂中医门诊部妇科门诊就诊的401例确诊为PCOS的患者。年龄最小14岁，最大40岁，其中14～19岁（青春期，以WHO规定的10～19 岁为标准[3]）患者50例，20～29岁患者296例，30～40岁患者55例。 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 根据《妇产科学》（全国高等学校教材2008年1月第7版，供基础、临床、预防、口腔医学类等专业用）；参照2003年鹿特丹PCOS会议推荐标准[4]制定：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的生化指标及/或临床表现；③卵巢多囊性改变：双侧卵巢中直径2～9 mm 的卵泡均≥12 个，和/或卵巢体积≥10 mL。上述 3 者中符合2者及以上，并排除其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。 1.2.2 中医辨证标准 参照《中医妇科学》（全国高等中医院校规划教材2007年8月第2版，供中医类专业用）和《中药新药临床研究指导原则》中多囊卵巢综合征的诊断标准及中医证候分型标准的有关内容制定。 1.3 纳入标准 年龄在14～50岁、未绝经的妇女，凡符合本病西医诊断及中医辨证、知情同意者均可纳入观察对象。 1.4 排除标准 年龄50岁，无多囊卵巢综合征病史者；有子宫、卵巢、垂体等其他器质性病变者，如先天性子宫/卵巢发育异常、垂体催乳激素腺瘤等；有其他高雄激素病因，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、卵泡膜细胞增殖症、分泌雄激素的肿瘤等。 1.5 剔除标准 不能按规定填写调查表资料、隐瞒疾病相关病史者；因其他各种原因要求退出本次调查研究的患者。 2 方法 本研究采用描述性研究的临床流行病学调查研究方法，收集临床诊断为多囊卵巢综合征的病例，予以中医辨证分型，根据专门设计的调查表所获得的资料加以整理归类；采用SPSS 19.0 for Windows统计软件进行数据处理。 2.1 病例观察表 在文献检索POCS中医证候方面的资料，参考《中医证候规范》、《中医150