替比夫定改善慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率估计值水平.PDFVIP

第8 卷 第5 期 Vol.8 No.5 2015 年 3 月 March 2015 替比夫定改善慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率 估计值水平 戚 勋，王瑾瑜，毛日成，张继明* （复旦大学附属华山医院感染科，上海 200040 ） 摘要：目的：观察慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B ，CHB ）初治患者长期服用核苷（酸）类药物单药治疗后 的肾小球滤过率估计值（estimated glomerular filtration rate ，eGFR ）变化。方法：利用一项慢性CHB 例数为 275 例的前瞻性队列进行研究。病人队列包括：拉米夫定治疗患者50 例，阿德福韦酯治疗患者60 例，替比夫 定治疗患者68 例，恩替卡韦治疗患者61 例，未治疗患者36 例作为对照。同时运用Cockcroft-Gault （CG ） 和MDRD 公式计算 eGFR. 结果：经过平均23 个月的随访，使用替比夫定治疗的患者eGFR 较基线时上升 18.35 mL/min （CG ）和19.34 mL/min （MDRD ）（P 0.000 1 ），使用阿德福韦酯治疗的患者eGFR 较基线时下 降10.95 mL/min （CG ）和12.17 mL/min （MDRD ）（P = 0.000 1 ），不论是基线时有肾功能受损的患者还是基 线时正常的患者，服用替比夫定后eGFR 均上升明显（P 0.000 1 ）。服用替比夫定的患者eGFR 上升幅度大 于20% 的比例最多（31% ），较其他各组有明显统计学差异（P 0.00 1 ）；反之，服用阿德福韦酯的患者eGFR 下降幅度大于20% 的比例最多（23% ），较其他各组有明显统计学差异（P 0.000 1 ）。结论：长期服用替比夫定 可以改善慢性乙型肝炎患者的eGFR 水平，而阿德福韦酯降低eGFR ，拉米夫定和恩替卡韦对eGFR 无显著影响。 关键词：传染病学；核苷类药物；肾小球滤过率估计值；慢性乙型肝炎 中图分类号：R512.6+2 文献标识码：A 文章编号：1674-2850(2015)05-0458-10 Telbivudine improves estimated glomerular filtration rate in patients with chronic hepatitis B QI Xun, WANG Jinyu, MAO Richeng, ZHANG Jiming (Department of Infectious Diseases, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China) Abstract: Objective: To evaluate the long-term effects of nucleoside/nucleotide analogues on estimated glomerular filtration rate (eGFR) in Chinese chronic hepatitis B (CHB) patients. Methods: This prospective cohort study included 275 CHB patients. Patient subgroups included those treated with lamivudine (n = 50), adefovir (n = 60), telbivudine