侵袭性真菌感染诊断治疗.pptVIP

10月17日复查肺CT 12月8日复查肺CT示病灶明显吸收 病例四 患者苗西平，女性，52岁，主因发热3天入院 。入院时查体：T 39.2℃ ，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，口腔内可见多处白斑。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大。双下肢无水肿。 入院后查血常规示：WBC：1.60×109/L，尿常规示：红细胞：94.40/ul，蛋白质：+1，便常规未见明显异常，血沉示：96mm/h，肝功能示：ALT：203U/L，AST：94U/L，TBil：36.6umol/l，DBil：17.4umol/l，IBil：19.2umol/l，Glu：6.68mmol/l。肺CT示：1.左肺上叶及右肺中叶纤维索条；2.两侧胸膜肥厚。口腔分泌物涂片示：可见大量真菌菌丝和孢子，形态似类酵母样真菌。微生物定量检测示：真菌：78.86pg/ml，革兰阴性菌脂多糖：25.66pg/ml。 综上考虑患者为真菌感染，给予两性霉素B抗感染治疗效果欠佳，后改为伏立康唑静点及氟康唑漱口抗真菌治疗2周，体温正常，查体：T 36.7℃ ，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，口腔内粘膜光滑 。复查血常规示：WBC：7.96×109/L，恢复正常。 病例五 患者林绍英，男性，52岁，主因发现白细胞、血小板减少6年，发热2天入院 。曾