念珠菌病诊治指南── 非中性粒细胞减少成年患者.pptVIP

强烈推荐棘白菌素类用于念珠菌血症的靶向治疗 干预治疗 SoR QoE 备注 阿尼芬净 200/100mg A Ⅰ 需考虑当地的流行病学(近平滑念珠菌、克鲁斯念珠菌)，药物相互作用比卡泊芬净少 卡泊芬净 70/50 mg A Ⅰ 需考虑当地的流行病学(近平滑念珠菌) 米卡芬净 100mg A Ⅰ 需考虑当地的流行病学(近平滑念珠菌)，药物相互作用比卡泊芬净少，但需考虑欧洲说明书中的黑框警示 脂质体两性霉素B 3mg/kg B Ⅰ 疗效与米卡芬净相当，肾毒性比米卡芬净高 伏立康唑 6/3mg/kg/d*# B Ⅰ 抗菌谱比棘白菌素类窄，存在药物相互作用，肾功能不全者静脉输注受限，需考虑对治疗药物进行监测 氟康唑 400-800mg* C Ⅰ 抗菌谱有限，疗效逊于棘白菌素类(尤其是在高APACHE评分亚组中)，对近平滑念珠菌可能优于棘白菌素类 两性霉素B 0.7-1.0 mg/kg D Ⅰ 存在肾实质毒性及输液相关的毒性作用 两性霉素B + 氟康唑 D Ⅰ 有效，但增加ICU患者的毒性风险，无生存获益 念珠菌血症的治疗旨在清除血流感染，同时避免加重器官损害。 *并非所有专家均认同，SoR 结果源于多数表决的结果。 #获准的维持剂量为4mg/kg/d -*- Cornely OA, Bassetti M, Calandra T, et al. doi: 10.1111/1469-069