心脑血管疾病防治——抗血小板临床治疗走过40年.pptVIP

CHANCE研究开启双联抗血小板在小卒中/TIA急性期和二级预防早期的探索 /viewarticle/779089 阿司匹林75mg/d 氯吡格雷单药治疗期 首剂：氯吡格雷300 mg 小卒中/TIA发作后24 h内 氯吡格雷+阿司匹林 第1天 第21天 3个月 氯吡格雷75 mg/d 首剂：阿司匹林75~300 mg ≥40岁 小卒中指非致残性脑卒中，NIHSS评分≤3分 实际双抗治疗期 出于双抗出血风险较高的考虑，双抗组在治疗21天时停止使用阿司匹林 n=5170 疗效比较： 双抗组90天时卒中（缺血和出血）发生率显著低于阿司匹林单药组，相对风险降低32%(HR=0.68, P .001) 安全性比较： 两组严重出血风险相似，均为0.2% 双抗组轻度出血发生率高于阿司匹林单药组（1.2% vs 0.7%） TIA:短暂性脑缺血发作 指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，症状和体征在24小时内消失。 * 抗血小板治疗已成为欧美心脑血管病指南更新最频繁的领域之一 血栓形成是心脑血管疾病的共同病生理特征，抗血小板治疗是的基础治疗之一 新型抗血小板药物不断问世，其在冠心病治疗中的地位尚有争议 普拉格雷 替格瑞洛 PCI抗血小板治疗选择及时长争论仍是临床热点问题 临床证据不断丰富 冠心病、TIA、脑卒中急性期和二级预防抗栓相关大型临床研究和后续分析不断公布 各指南对抗血小板治疗进