糖尿病和高血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义.docVIP

糖尿病和高血压病患者检测血清甲状腺激素水平临床意义 　　摘要：目的 探讨糖尿病及高血压病患者检测血清甲状腺激素水平的临床意义。方法 将研究对象分为糖尿病组、高血压组及健康对照组。用放射免疫分析法（RIA）检测各组甲状腺激素水平。结果 糖尿病组与高血压组患者甲状腺激素T3 、F3水平均低于于正常健康对照组（P0.05）。结论 糖尿病及高血压病患者血清T3、F3水平检测可做为病情判断和预后的指标之一。 关键词：糖尿病；高血压病；甲状腺激素 甲状腺是人体的一个重要内分泌器官，研究表明许多非甲状腺疾病，尤其是一些心血管疾病可影响甲状腺功能，甲状腺激素水平的变化与心脑血管患者病情变化密切。临床研究表明，许多慢性疾病均可引起甲状腺激素水平的异常，也称T3低下综合症，表现为T3降低，T4正常或略低，TSH不升高。疾病主要是通过影响T4的脱碘过程而导致T3的降低。这是机体在严重疾病状态下自身复杂的自我调节作用，是实现的一种自我保护反应 。 1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1糖尿病组 收集2012年来我院住院的2型糖尿病患者43例，男20例，女13例，平均44.5岁，糖尿病诊断标准符合为WHO标准；符合下列之一者可诊断为糖尿病：①有典型糖尿病症状，任意时间血糖高11.1 mmol/L（200 mg/dL）。②查空腹血糖时，2次7.8 mmol/L（140 mg/dL）。③空腹血糖≤7.8 mmol/L，怀疑为糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量试验，服糖后2 h血糖11.1 mmol/L。若无糖尿病症状，尚需另有一次血糖11.1 mmol/L。 1.1.2高血压病组 2012年来我院住院的高血压病患者45例，男24例，女21例，平均41.2岁诊断符合内科高血压诊断标准； 高血压定义为收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，正常对照组：2012年来我院的健康体检者50例，均无糖尿病高血压病史，男27例，平均38.9岁，女23例，平均35.4岁。 1.2方法 每组清晨采空腹静脉血，检测都为室温2 h内检测完毕，收集保存好每组数据。测定方法为放射免疫分析法。 试剂由北方生物所提供，测量仪器为中科中佳计数仪。正常参考值TT3 0.97～3.00 nmol/L，TT4 50.0～150.0 nmol/L，FT3 3.0～7.5 pmol/L，FT4 9.0～23.5 pmol/L，TSH 0.2～8.0 mU/L。 2结果 统计学方法处理：数据采用（x±s）表示，采用t检验和方差分析，糖尿病组和高血压组与正常对照组甲状腺激素水平比较，两组TT3、FT3水平比健康对照组有明显下降，具有统计学意义（P0.05）；糖尿病组与高血压组比较，两组甲状腺激素水平变化不明显，无统计学意义（P0.05），见表1。 3讨论 甲状腺是人体最大的内分泌器官，其主要是分泌四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），T3的生物活性是T4的3～5倍，12%～20%的T3来源于甲状腺，85%的T3由T4转变而来。T4完全由甲状腺产生，33%～42%的T4在外周组织中，在5′-脱碘酶的作用下被脱单碘转变为T3。血液中的T3、T4绝大部分与甲状腺结合球蛋白（TBG）、白蛋白等结合进行循环，但结合部分的激素没有生物学活性，真正发挥生物活性的只是极小部分的游离激素，即占总0.3%的FT3和总0.03%的FT4。三碘甲状腺原氨酸（T3）是体内甲状腺激素起生物活性作用的主要成分。人血液中的甲状腺激素在心血管系统的调节中起着重要的作用，甲状腺功能亢进时，心率增快，身体循环血量增加；甲状腺功能低下时，反之心率变减慢，机体循环血量也减小。在机体正常状态下，血清中的甲状腺激素水平和脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）的含量之间是负反馈关系，相互抑制，血清中的甲状腺激素水平降低时，脑垂体分泌的TSH作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成，进入血液循环中，甲状腺激素水平逐步上升到正常水平，同时又反馈抑制脑垂体降低TSH的分泌。二者形成相互促进和抑制的关系。糖尿病患者因为胰岛素分泌不足引起体内血糖代谢紊乱，以及酸碱平衡失调、感染、组织缺氧等各种原因，直接或间接影响到丘脑-垂体-甲状腺轴系统的生理功能，并使体内组织的脱碘酶的活性受到影响，进而使T4经脱碘产生T3的作用降低。随之，血甲状腺激素水平降低，尤其是游离T3和T3水平下降明显，正常人从糖调节异常，到最终发展为糖尿病，甲状腺激素水平均逐渐下降，这与整个病情发展呈负相关。并且，当糖尿病进展至糖尿病肾病阶段时， T3和T4进一步降低，T3尤为敏感（P 　　许多研究发现原发性高血压患者的T3、F3值明显低于正常值，而T4、F4、TSH水平与正常对照组无明显差异，血清T3、F3值的