血清高敏C反应蛋白、脂蛋白a和糖化血红蛋白对2型糖尿病并发冠心病预测价值.docVIP

血清高敏C反应蛋白、脂蛋白a和糖化血红蛋白对2型糖尿病并发冠心病预测价值 　　[摘要] 目的 探讨血清高敏C反应蛋白（hsCRP）、脂蛋白a[LP（a）]及糖化血红蛋白（HbA1c）对2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）的早期诊断价值。 方法 选择T2DM患者68例（并发CHD 36例，设为A组；未并发CHD 32例，设为B组），健康志愿者30例为对照（C组）。检测并对比3组的hsCRP、LP（a）和HbA1c水平。 结果 A、B组的血清hsCRP、LP（a）和HbA1c均显著高于C组（P0.05）；A、B组的hsCRP、LP（a）和HbA1c阳性率比较差异有统计学意义（P0.05）.The positive detection rate of hsCRP，LP（a） and HbA1c in group A and B was compared respectively，with statistical difference（P 　　1.2 标本采集 所有入组者均采集清晨空腹肘前静脉血，用非抗凝真空管采血5 ml，4℃离心10 min，10 000 r/min，-20℃保存，用以检测血清hsCRP和TG水平。乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）抗凝管采血4 ml，4℃离心10 min，10 000 r/min，取红细胞20 μl，加入1 ml溶血液混匀，待溶血后进行HbA1c检测。 1.3 检测方法 采用德国Siemens公司试剂盒检测hsCRP，宁波美康生物有限公司LP（a）的试剂盒检测LP（a），日本Olympus AU640全自动生化分析仪进行生化指标检测，采用全自动糖化血红蛋白分析仪（AD-AMSTMAlc HA-8160）检测HbA1c。 1.4 评判标准 以hsCRP3.0 mg/L，LP（a）300 mg/L，HbA1c6.5%为阳性标准。 1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用F检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）（表1）。 3 讨论 糖尿病是一组以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，发病率随着生活水平的提高、人口老化和生活方式的改变而迅速增加，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。目前，T2DM的发病正趋向低龄化，且进展过程中易并发血管、神经病变，其中较严重的并发症是CHD，因此，探索T2DM并发CHD的早期预测分子对于疾病的诊治具有重要意义。 血清hsCRP是组织损伤和炎症反应的敏感标志物，其数值的升高可作为引发心血管疾病的独立危险因素，在糖尿病和心脑血管疾病的病情危险预测方面起重要作用[6-7]。本研究结果显示，单纯T2DM组患者和T2DM并发CHD组患者血清hsCRP的水平均显著高于健康对照组，同时T2DM并发CHD患者血清hsCRP的表达水平也显著高于单纯T2DM组患者，提示无论T2DM患者是否并发CHD，均存在不同程度的慢性炎症，且并发CHD的T2DM患者体内的炎性状态进一步加剧。LP（a）是异质大分子物质，其升高是CHD的危险因素。有研究发现，LP（a）与T2DM并发心血管病存在正相关[8]，随着LP（a）浓度增高，并发心血管病的危险性增高。本研究发现，T2DM患者血清LP（a）水平显著高于健康志愿者，并发CHD的T2DM患者血清LP（a）水平较单纯T2DM患者进一步升高，LP（a）升高可能是T2DM患者并发CHD的危险因素，与既往的研究结果是一致的[9]。血清HbA1c能反映患者近期体内的平均血糖水平，是糖尿病临床诊断和病情评估的重要指标，近年来发现其对心血管疾病也有预测价值[10-12]。本研究结果显示，单纯T2DM组患者和T2DM并发CHD组患者血清HbA1c水平均显著高于健康对照组，但单纯T2DM患者和T2DM并发CHD患者的血清HbA1c比较差异无统计学意义，有待于进一步扩大实验样本量再做比较。 本研究发现，T2DM/CHD患者hsCRP、LP（a）和HbA1c阳性率均显著高于单纯T2DM组。为提高诊断的敏感性与阴性预测值，本研究采用平行试验并发现单项hsCRP检测在单纯T2DM和T2DM/CHD患者中的阳性率低于hsCRP+LP（a）+HbA1c联合检测，联合hsCRP+LP（a）+HbA1c检出T2DM的阳性率高于hsCRP+LP（a）检测。 综上所述，血清hsCRP、LP（a）和HbA1c水平对T2DM并发CHD具有预测价值。三项指标联合检测T2DM或T2DM/CHD的敏感性均高于单项指标，有助于T2DM并发CHD患者的早期预测。 [参考文献] [1] Hinneb