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重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗术后护理 　　【摘 要】目的 分析LEEP刀治疗宫颈糜烂术后并发症的发生原因及防治措施。方法 通过回顾性分析许多临床资料、数据以及相关文献，从而得出统计性规律。结果 患者成功利用LEEP刀完成手术切除后，术后并发症有：出血多、感染、肉芽形成、宫颈粘连、病灶残留、复发等，此外术后均有不同程度的阴道流液。通过相对应的手段均进行了综合性护理，疗效显著。结论 LEEP刀是治疗宫颈病变一种安全有效的方法，规范手术步骤，预防术中、术后出血、感染是降低LEEP刀宫颈锥切术并发症，提高手术成功率的关键。 【关键词】宫颈糜烂；高频电波环切术（LEEP）；术后护理 1 治疗宫颈糜烂的方法 宫颈糜烂的治疗方法众多，包括药物方法、物理方法（激光、冷冻、电熨、微波等）和手术方法，前两种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏，使其坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件[1]。 ①药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者，局部使用爱宝疗等药剂涂抹。 ②物理治疗：为临床最常用的治疗方法。如在美中宜和可采用激光、冷冻、微波等，一至两次后均会有好转，具有费用低、疗程短、见效快的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。 ③手术治疗：某些慢性宫颈炎患者除宫颈糜烂的表现外，还合并有宫颈肥大、宫颈息肉，或糜烂面较深广且累及宫颈管，可考虑做宫颈锥切术。由于此术出血多，损伤大，并且大多数慢性宫颈炎通过药物和物理治疗可治愈，因此现已很少采用。如今，子宫颈环行电切术（也就是所谓的LEEP刀）得到广泛开展，它的优点是简便易行，不需要住院，手术时间短仅需要5分钟至10分钟左右。 2 LEEP刀手术治疗的术后并发症及其护理 高频电波环切术（LEEP），是由一种高频电波刀产生的超高频电波在接触身体组织瞬间由组织本身产生抗体，吸收此电波产生的高热来完成各种妇科宫颈病变手术的新技术[2]。 反复有少许阴道血性分泌物最常见，发生于1周～6周内，无需特殊处理，还有外阴瘙痒、轻微下腹及腰骶部隐痛不适，个别有阴道微热或刺痛感等。术中、术后出血是LEEP刀宫颈锥切术最常见的并发症，其次是创面渗血。以下我们将具体介绍重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的术后并发症及其护理。 ①一般护理：治疗完毕妥善固定切下的病变组织并及时送检。单纯宫颈糜烂给云南白药止血，阴道炎并宫颈糜烂止血药和消炎药交替使用，效果好。术后观察20min～30min，专人陪护，测血压、脉搏、呼吸，注意保暖，防坠床，防咳嗽，观察全身情况及阴道流血，病情平稳，返回病房。测量体温每日4次，观察体温有无升高情况出现，严禁冲洗阴道内部，半个月禁止骑自行车[3]。 ②手术后出血：出血如术后即时出血，凝血不佳，用碘伏纱块压迫24h取出，严密观察会阴垫、更换次数和出血量。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫[4]。若患者因做冷冻治疗，宫颈组织脆硬，出血多，给多次电凝，用纱布块压迫[5]；若患者有宫颈炎合并宫颈糜烂，1个月未愈，止血药和消炎药交替使用，治愈率高，愈合快。手术后出血都是因为手术时止血不善。 ③手术后盆腔感染：感染测体温4次，体温高于37.5℃，给予抗生素。治疗期间禁盆浴1个月及性生活，保持外阴清洁卫生，预防性使用抗生素3d. ④子宫颈狭窄以及宫颈内口松弛：可能导致晚期流产或早产，为LEEP环切术远期并发症，大部分为创面脱痂及感染所致，发生率低。文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。 ⑤宫颈管肉芽的形成：与手术经验不足有关，术中第一步切除宫颈阴道表面组织，第二步切除宫颈管组织，对宫颈管进行修整[6]。 ⑥子宫穿孔或子宫颈穿孔：虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。 3 出院指导 出院前告知患者2个月内严禁冲洗阴道内部，3个月内禁止骑自行车，2个月内严禁盆浴及性生活，术后2个月必须到医院复查。告知患者半个月流黄水，半个月流血性分泌物都是正常现象，1个月左右减少，3个月血流不止应及时就诊[7]。 4 讨 论 综上所述，LEEP环切术手术时间短，术中出血少，痛苦少，无需住院，治愈率高；既能避免激光、冷冻等物理治疗不能取得病检标本盲目治疗的缺点[8]，但LEEP要求技术强，术中医护配合娴熟，术前并发症的早期发现和及时处理是LEEP手术治疗成功的关键[9]。 经过综合术后护理，患者的术后出血率大大减少，且患者术后脱痂期出血量少于月经量，说明综