附红细胞体病相关探究现状.docVIP

附红细胞体病相关探究现状 　　【关键词】附红细胞体病；相关；研究；现状 附红细胞体病（eperythrozoonosis）是寄生于血液细胞、骨髓中的一群微生物，简称附红体（EPE）病。研究人员Schilling和Dinger首先发现了附红体的存在是在实验室和野生小鼠中[1]。人畜感染了附红体，可引起附红体病。它的流行范围很广，目前动物及家畜感染的报道已有68多个国家和地区。我国在1981年晋希民首次在家兔体中发现附红体[2]，随后我国各地也陆续报道了人类感染附红细胞体病。在全球我国是流行最严重的一个国家，对人体的危害也已逐渐引起医学界的关注。本文就该病的生物学特征、目前流行及实验室检查相关研究的进展进行综述。 1生物学特性 1.1分类目前研究对于附红细胞体的分类尚未统一，现在广泛地采用《伯杰细菌鉴定手册》的分类方法进行分类，将附红体列为立克次氏体目（Rickettsiaies）无形体科（Anoplasmataceae）附红细胞体属（Epesythrozoon）[3]。我们国家发现有14种并命名的附红细胞体，报道出来的有绵羊附红体（E.ovis）、猪附红体（E.suis）、球状附红体（E.cocoides）、温氏附红体（E.wenyonii）、短小附红体（E.parvum）5种。 1.2形态学特点附红体为多形态单细胞微生物，形态多异，电子显微镜下观察可见形态是不具备细菌结构的原生体，只有单层膜包裹，在胞质内可见电子密度大的颗粒状物，分布无规律。实验室检查血片通过姬姆萨染色后油镜或吖啶橙荧光染色下观察，红细胞感染后出现形态边缘发生改变，上面附着一些圆形小体小体。折光性较强，一个或上百个小体附着在感染的红细胞上[4]，除了附着的也有游离在血浆中作各种不规则运动。 2流行病学 流行现状。从发现附红体有出现人类感染临床病例，全国各地都有相应的临床病例报告[5-8]，根据最近几年的流行病学数据统计报道的占总病例呈逐年增加趋势。虽然我国流行最严重，但对此病发现病例不多，主要原因还是临床医生对本病不够认识，此病表现上与感冒、疟疾、贫血等疾病临床特征相似，医院并没有做特异性的实验室检查，导致此病被忽视。 3致病性与免疫性 3.1临床表现附红体是一种人畜共患疾病，多数呈隐性感染，少数出现临床症状。典型的临床症状有高热、乏力、嗜睡、盗汗等相关症状，病情严重者会出现肝脾肿大及损伤症状。免疫力低下的人群，就会出现较严重的临床症状，甚至会导致死亡。所以，临床上凡遇到不明原因的血液炎症，反复的呼吸道感染的患者，应及时做血附红细胞体检查，以免误诊。 3.2免疫性附红体进入血液后2周左右可查到IgM类抗体，8周可查到IgG类抗体，在病后15个月任有抗体存在，除了体液免疫还会引起细胞免疫，在防止附红细胞体感染上具有一定意义。 4诊断鉴定 检验方法目前涂片染色镜检仍然是临床诊断附红体病的比较好的方法。付红细胞体薄血涂片检查，采用瑞氏-吉姆萨染液进行染色，在普通光学显微镜下使用油镜观察，若在折光性较强的细小颗粒附着在红细胞周围，结果就为阳性。除了涂片染色法技术，免疫诊断的方法也有一定检测意义，主要有：酶联免疫吸附试验（ELISA），间接血凝试验（IHA）、免疫荧光试验（1FA）及对流免疫电泳（C1E）。根据相关学术报道PCR检测及涂片染色法检测的评估，涂片染色技术中吖啶橙染色检测率高于PCR检测法检测率10%，其他染色技术可做初步检测。所以采用PCR检测法及吖啶橙染色法可提高检出率。 附红体为人畜共患疾病，多数为隐性感染，很容易和其他疾病混淆，所以怀疑此病必须查末梢血涂片检测。并结合临床症状及其他实验室检查方法才能最后确诊。 5治疗与预防原则 5.1治疗原则近几年报道指出，四环素、强力霉素、庆大霉素对于人的附红体病治愈效果好，所以采用此类药物治疗，但由于此类药物对骨质和牙齿有损害及儿童、孕妇及肾功能不全者不宜使用，目前已少用于临床。药物治疗之外，还应配合补糖、输血、强心等进行综合治疗。 5.2防治原则目前人附红体病尚无合适疫苗，主要依靠预防为主，防治施包括：①加强卫生宣传与教育，提高医务工作人员知识认知范围，遇到不明原因发热、贫血及淋巴结肿大患者有进行末梢血涂片检测；②对于家禽接触的人员，应注意个人防护，以防感染；③严格筛选献血员，应做附红体的检测，防治血液传播。 综上所述，附红细胞体病是一类人畜共患疾病，虽然在我国发现病例少，国内对于此类疾病的研究刚开始。因此，我国医务人员要积极提高扩展认知范围，注意发现与诊治病例对于典型病例要学习此病的流行病学、致病性和防治治疗。 参考文献 [1]Neimark H，Petem W，Brian LR，et a1.Phylo