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颈椎病出院患者电话随访式教育 　　【摘 要】总结了对颈椎病出院患者进行电话随访式教育的方法。包括建立出院患者电话随访制度及随访登记本，随访方式和随访内容。认为电话随访式健康教育是一种简便、高效的医疗服务措施，能更好地促进患者的遵医行为，提高患者的自我保健意识和疾病康复能力，不但深化了整体护理内涵，完善了出院指导，更进一步密切了医护患关系，提高了医院信誉及患者满意度。 【关键词】颈椎病；出院患者；电话随访；健康教育 颈椎病是因颈部软组织劳损，颈椎小关节及颈椎间盘退变，导致周围组织如肌肉、筋膜、脊髓、神经、血管等受损后产生炎症、痉挛、粘连、钙化，并由此引起的颈部疼痛伴活动障碍、上肢麻木、双下肢痉挛、行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征[1]，少数有眩晕。发作后生活自理受限，影响生活质量。本病多见于中、老年人，男性较多，多在第5～6和第6～7颈椎间盘出现病损。事实上脊柱的椎间盘在发育至成人后，即开始退行性变。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比常人高1倍[2]。现代生活，开车族、电脑族人数愈来愈多，相当多的人患上了颈椎病，颈椎病的发病趋势也愈来愈年轻化。患者在住院期间能得到很好的治疗及健康指导，而在出院后也需要进行功能锻炼、营养支持、家庭自我护理及心理支持和保健知识补充等。医务人员在患者出院后及时采用电话随访的形式对患者干预，可有效提高患者遵医行为，充实保健知识，提高生活质量，同时也扩大整体护理内涵，电话随访式教育是延续医疗护理服务的有效方法之一。 1 临床资料 2011年至2012年12月，本科颈椎病出院患者80例，其中神经根型34例，椎动脉型22例，颈型8例，交感型6例，脊髓型0例，混合型10例，均符合颈椎病诊断标准[3]。其中男55例，女25例，年龄46～72岁，平均56岁。本组80例中，74例获访222次，6例失访，随访率92.5%，74例均获访3次，平均每次电话耗时10～15min，其中68例存在健康问题：未坚持作颈椎康复操25例，睡眠型态紊乱（失眠）13例，焦虑悲观12例，不良姿势纠正不彻底8例，预防保健意识差7例，缺乏康复信心3例，均针对个体情况进行积极指导。 2 健康教育方法 2.1 建立出院患者电话随访制度及颈椎病专项登记本根据医院护理部要求，建立出院患者电话随访制度和建立随访专册，登记随访次数及基本情况。随访工作落实责任制，由责任护士具体执行，护士长全面负责监督。责任护士将每一例患者的基本资料分别记录在随访登记本上，内容包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、诊断、治疗方式及结果、出入院日期、电话号码、随访时间等。 2.2 随访方式患者出院当天，由责任护士对患者及家属进行详细的出院指导的同时，征求患者及家属的意见，根据自愿原则，填写出院患者电话随访表。患者出院后第7天，第15天，第30天由责任护士随访，向患者及家属交代注意事项，针对患者的病情重申护理要点，对患者提出的问题认真记录并给予准确详细回答，嘱其病情变化时随时复诊或打电话与科室随访护士联系。 2.3 随访内容包括精神、饮食、睡眠状况、颈椎康复操锻炼、药物使用、伴发疾病治疗、自我保健及不良生活习惯纠正情况，根据患者可能存在的健康问题进行护理指导。 2.4 结 果 开展电话随访1个月后，80例颈椎病出院患者均不同程度地提高了对医嘱的遵从性和自我保健意识，树立了长期锻炼的信心，增强了患者自我康复能力，提高了生活质量，同时进一步密切了医护患关系。 3 讨 论 3.1 促进患者的遵医行为电话随访式健康教育提供一种简单快捷的院外跟踪服务，能提醒督促患者遵从健康指导的内容，能维持并促进患者的遵医行为。同时电话随访中可以随时发现患者存在的问题，能了解患者不遵医的原因并进行针对性干预，及时给予指导和帮助，促进患者康复和健康生活行为的有效建立，增强了患者对遵医嘱治疗重要性的认识。 3.1.1 纠正不良行为姿势及生活习惯①不使颈部固定在任何一种姿势时间过长，避免猛力转头动作，长期伏案工作者及电脑一族，应定时起身活动头颈部。②不要俯卧睡觉，不要靠在床上看书看电视。睡眠时注意调整枕高，枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形[4]，有利于适应颈椎的生理曲度。平卧时头颈应放在枕头中间，侧卧时枕高宜与一侧肩宽相平。③乘车时避免打瞌睡，以免急刹车时造成挥鞭性损伤。④冬天要戴围巾防寒保暖，尤其睡觉时做好颈肩部保暖，夏天忌后颈部对吹，尤其不要长时间呆在空调房中。 3.1.2 合理饮食由于颈椎病是椎体增生骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质及维生素B、维生素C、维生素E的清淡易消化饮食为主。多喝骨头汤，多吃豆制品、乳制品以补充钙。另外，如颈椎