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高压氧联合药物治疗重度视网膜挫伤临床疗效观察 　　【摘要】目的 讨论研究高压氧联合药物治疗重度视网膜挫伤的临床疗效与影响 方法 选取我院眼科单眼重度视网膜挫伤患者100例。根据随机分组原则分为单一组与联合组各50例。单一组患者应用常规药物对眼部进行治疗；联合组在单一组基础上联合应用高压氧治疗。比较两组患者治疗后总有效率等指标。结果 两组患者治疗效果比较显示使用高压氧联合药物组患者总有效率100%显著优于单纯使用药物组患者940%，联合组治疗效果较好（P005）。 结论 临床应用高压氧联合药物治疗重度视网膜挫伤疗效显著。应用高压氧治疗可显著增加组织液及血液中的氧气含量，提高氧气扩散速度，促进视网膜上皮细胞有氧代谢，在短时间内促进视神经细胞功能修复。另外配合药物共同使用可促进血管扩张及及激素类药物更好的发挥疗效，能够提高疾病治疗效率，加快患者恢复速度，显著改善预后及生活质量且治疗后无不良反应，安全系数高，可促进患者短时间内恢复健康。 【关键词】高压氧；药物；联合治疗；重度视网膜挫伤；临床疗效与影响 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）05-0423 视网膜挫伤主要是指当眼球受到挫伤时造成视网膜及脉络膜发生损伤，早期引发血管痉挛，继而出现血管通透性增加引起视网膜水肿、渗出、出血等，病情严重患者可导致视网膜破裂引发重度视网膜挫伤。起病后患者可出现视力下降、视物变形或见中心暗点等症状。进行眼底检查时可发现视网膜出血、震荡，严重者可见黄斑囊性变性或裂空，视网膜裂孔、脱离等[1]。过往临床一般采取药物治疗但效果不理想。使用高压氧联合药物对重度视网膜挫伤进行治疗发挥改善受损组织及毛细血管通透性、减轻受损组织渗出、降低眼压改善微循环等作用，促进受损部位快速恢复，提高治疗效率。本实验为研究药物联合高压氧治疗重度视网膜挫伤的临床疗效与价值，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将实验结果汇报如下。 1资料和方法 11临床资料选择我院眼科2010年4月～2013年12月100例重度视网膜挫伤患者（单眼损伤）。所有患者均符合临床判断视网膜挫伤的诊断标准并行检查确诊。其中男28例，女22例；年龄22-38岁，平均年龄（301±82）岁。所有患者均有外伤史，经眼底检查示视网膜后极部及黄斑区均有明显水肿、视网膜中心凹处光反射消失。排除其他严重疾病患者及血液病患者；排除使用高压氧禁忌症患者。按照随机的分组原则分为单一组、联合组。单一组中男27例，女23例，年龄22-36岁，平均（291±74）岁；B组中男28例，女22例，年龄23-35岁，平均（304±76）岁。所有患者临床资料无显著差异具有可比性。 12方法所有患者均遵医嘱完善各项检查并使用相关药物进行治疗。药物包括静脉滴注抗生素、皮质类固醇、能量合剂及血管扩张剂等[2]；另外还可肌肉注射营养神经类药物配合口服活血化瘀药物等。联合组再此基础上确定眼底部无活动性出血后采用高压氧治疗。使用纯氧加压，压力维持在02mPa，舱内氧气浓度为90%以上。稳定吸氧一小时后分别进行升减压力20分钟左右。每日进行高压氧治疗一次，以十天为一个疗程。 13疗效观察比较两组患者总有效率。总有效率判断标准根据国际视力表检查视力[3]，以损伤前视力为参照结合眼底变化进行评定。（1）显效：视力较损伤时恢复超过4行或达到10以上；进行眼底检查渗出及水肿现象以痊愈，光反射恢复正常。（2）有效：视力较损伤时恢复超过2行；眼底检查渗出、水肿已基本吸收且光反射呈弥散状（3）无效：各项检查指标并未改变或症状加重。总有效率=（显效+有效）/每组总人数×100%。 14统计学方法采用SPSS130统计软件进行统计分析，采用x2检验，P005）。 3讨论 视网膜是由大脑向外延伸的视觉神经末梢组织，其结构复杂、精细、脆弱且代谢旺盛。视网膜挫伤主要是由于由于外力导致受伤部位将力量较大的冲击波传递至视网膜外层造成视网膜色素上皮发生损伤、脉络膜破裂，病情严重者可能导致失明[4]。一般来说可根据患者受伤后是否发生眼底改变、视力损伤程度将挫伤程度进行划分。轻度挫伤在治疗后可在1至2周内恢复视力，重度挫伤患者由于损伤较重，因此需长时间进行治疗，严重者可能造成永久失明。视网膜挫伤导致失明的原因目前尚无定论，可能是由于外力造成交感神经发生兴奋时，眼部供血血管发生应激反应而出血痉挛收缩最终导致视网膜视网膜挫伤、视力下降；也可能是由于睫状后短动脉与视网膜中央动脉受外力冲击后发生痉挛，由这两条动脉供血的部位由于血量减少，流速减慢造成视网膜损伤。 高压氧联合药物对重度视网膜挫伤进行治疗目前已广泛推广至临床进行使用且收效显著。应用高压氧可快速增加组织及血